Φόρουμ
Α. ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ
1. Ποιος ασθενής είναι λιγότερο πιθανό να βρίσκεται σε καταπληξία;
α) με φυσιολογική αποβολή ούρων
β) με τριπλάσια καρδιακή παροχή από το φυσιολογικό
γ) με θερμά και υγρά άκρα
δ) με υπόταση και βραδυκαρδία
ε) με φυσιολογική αρτηριακή πίεση
2. Ποιά έιναι η κατάλληλη περίοδος χορήγησης προεγχειρητικής αντιβιοτικής θεραπείας;
α) αμέσως μετά την τομή
β) αμέσως πριν το χειρουργείο
γ) αμέσως μετά το χειρουργείο
δ) μετά την σύγκλειση
ε) 2-5 μέρες πριν το χειρουργείο
στ) μόνο επί ενδείξεων λοίμωξης
3. Σε ποιο από τα παρακάτω χειρουργεία δεν ενδείκνυται η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών προεγχειρητικά; κι η σωστή απάντηση νομίζω πως ήταν η θυρεοειδεκτομή λόγω ca (ως καθαρή), ενώ οι υπόλοιπες επιλογές περιελάμβαναν καθαρές με εισαγωγή ξένου σώματος, δυνητικά επιμολυσμένες και ρυπαρές εγχειρήσεις, για τις οποίες υπάρχει ένδειξη χορήγησης αντιβιοτικού.
4. Ποιο από τα παρακάτω παθογόνα σχετίζεται πιο συχνά με την εμφάνιση οξείας μεσεντέριας λεμφαδενίτιδας;
α) Campylobacter jejuni
β) E.coli
γ) Εντερόκοκκος
δ) Yersinia enterocolitica
ε) Παράσιτα
5. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον πρώιμο γαστρικό καρκίνο;
α) ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε χειρουργική επέμβαση
β) πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η σταδιοποίηση με αξονική τομογραφία κοιλίας
γ) πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η σταδιοποίηση με λαπαροσκόπηση
δ) όλα τα παραπάνω
6. Ποια από τα παρακάτω χαρακτηριστικά δεν συνηγορούν υπέρ κακοήθειας ψηλαφητής βλάβης στο μαστό;
α) ανώμαλο περίγραμμα που συγχέεται με τους παρακείμενους ιστούς
β) σκληρή και ανελαστική υφή
γ) συνοδός ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
δ) καθήλωση της μάζας στους πέριξ ιστούς
7. Η κήλη που αφορίζεται από τον πλατύ ραχιαίο μυ, τη λαγόνιο ακρολοφία και τον έξω λοξό κοιλιακό μυ είναι γνωστή ως:
α) Κήλη Grynfeltt
β) Κήλη Richter
γ) Κήλη Petit
δ) Κήλη Littreα
ε) Κήλη του θυροειδούς μυός
8. Το σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος (ACS), είναι ύποπτο όταν η ενδοκυστική πίεση, ξεπερνά
α) τα 10 cm H2O
β) τα 20 cm H2O
γ) τα 35 cm H2O
δ) τα 40 cm H2O
ε)τα 45 cm H2O
9. Ποια από τα παρακάτω χαρακτηριστικά δεν συνηγορούν υπέρ καλοήθειας ψηλαφητής βλάβης στο μαστό;
α) ομαλό όριο, σαφώς περιγεγραμμένο
β) ελαστική υφή κατά την ψηλάφηση
γ) μη καλή κινητικότητα του δέρματος πέριξ της βλάβης
δ) κινητή βλάβη στην ψηλάφηση χωρίς καθήλωση στους παρακείμενους
10. Τα συχνότερα κλινικά ευρήματα στον καρκίνο του μαστού είναι:
α) μια ανώδυνη μάζα που ανιχνεύεται από την ασθενή
β) μια νέα μάζα που ανιχνεύεται από τον ιατρό κατά την κλινική εξέταση
γ) έκκριμα θηλής
δ) όλα τα παραπάνω
11. Σχετικά με το φαρυγγοοισοφαγικό εκκόλπωμα Zenker τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) οφείλεται σε αυξημένη ενδοφαρυγγική πίεση
β) εντοπίζεται συνήθως στη μέση γραμμή μεταξύ υοειδούς οστού και κρικοειδή χόνδρου
γ) συνοδεύεται από αναγωγές, δυσοσμία, δυσφαγία, βράγχος φωνής
δ) κατά την κλινική εξέταση υπάρχει εξαφάνιση στην πίεση, αναγωγή δύσοσμου περιεχομένου
12. Ένας 65χρονος μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων με ξαφνικό πόνο στο δεξί πόδι και δυσκολία να το κουνήσει. Αναφέρει ότι το άκρο ήταν τελείως φυσιολογικό μέχρι τώρα. Στην εξέταση του άκρο σημειώνετε απουσία σφύξεων, στο δεξί πόδι. Το πόδι είναι ψυχρό και κυανωτικό, με μειωμένη αισθητικότητα και μυϊκή αδυναμία. Τί από τα παρακάτω είναι λάθος για τον συγκεκριμένο ασθενή;
α) ο ασθενής έχει πιθανώς οξεία αρτηριακή εμβολή στο δεξί πόδι και θα χρειαστεί ακρωτηριασμό πριν ο ασθενής γίνει σηπτικός
β) η εμβολεκτομή με καθετήρα εμβολεκτομής είναι η επέμβαση εκλογής
γ) η άμεση χορήγηση ηπαρίνης είναι απαραίτητη πριν τη διενέργεια χειρουργικού χειρισμού
δ) η διενέργεια ψηφιακής αγγειογραφίας δεν είναι απαραίτητη για τον συγκεκριμένο ασθενή
13. Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με την παραοισοφαγοκήλη:
α) Συσχετίζεται με αναιμία
β) Δεν υπάρχει κίνδυνος περίσφιξης και στραγγαλισμο
γ) Η διάγνωση δεν τίθεται εύκολα με ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού
δ) Συνήθως είναι τραυματικής αιτιολογίας
ε) Σπανίως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση
14. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές για τον οισοφάγο Barrett:
α) Είναι συγγενής ανωμαλία
β) Συναντάται συχνότερα σε ασθενείς της μαύρης φυλής
γ) Όταν τεθεί η διάγνωση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μία αντιπαλινδρομική επέμβαση για την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου
δ) Για τη διάγνωση απαιτείται η αντικατάσταση ενός τμήματος μήκους 3εκ του πλακώδους επιθηλίου από κυλινδρικό επιθήλιο
ε) Χαρακτηρίζεται από την παρουσία καλυκοειδών κυττάρων
15. Τί από τα παρακάτω ισχύει για την ινοκυστική νόσο του μαστού;
α) είναι συχνή στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
β) αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού
γ) προκαλείται από οιστρογονική διέγερση του μαζικού αδένα
δ) είναι μεταδοτική νόσος
16. Ένας 35χρονος άνδρας, προσέρχεται στο ΤΕΠ (τμήμα επειγόντων περιστατικών), με ένα τραύμα από μαχαίρι στο δεξί υπογάστριο. Παραπονιέται από ήπιο κοιλιακό άλγος χωρίς αναπηδώσα ευαισθησία (rebound) ή μυϊκή σύσπαση (guarding). Κατά την επισκόπηση του τραύματος, η πρόσθια περιτονία δεν είχε τραυματιστεί και τα ζωτικά του σημεία ήταν φυσιολογικά. Ποιο από τα παρακάτω είναι η καταλληλότερη διαχείριση;
α) Εισαγωγή για 24ωρη παρακολούθηση
β) Τον αποδεσμεύω μετά από 6 ώρες και εφόσον η κλινική εικόνα δεν έχει αλλάξει
γ) Διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT) κοιλιάς και πυέλου.
δ) Διενέργεια υπερήχου FAST
ε)Tον αποδεσμεύω για να πάει σπίτι.
17. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για το πυλωρικά έλκη;
α) τα πεπτικά έλκη έχουν υψηλή πιθανότητα κακοήθειας και προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση
β) τα πεπτικά έλκη του πυλωρού σχετίζονται με λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο και η εκρίζωσή του οδηγεί σε επούλωση του έλκους και ελαττώνει την πιθανότητα υποτροπής
γ) η διάγνωση της λοίμωξης από Ελικοβακτηρίδιο περιλαμβάνει και μεθόδους που δεν απαιτούν τη λήψη βιοψιών
δ) μετά από επιτυχή θεραπεία για το έλκος ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση για λήψη βιοψιών από το έλκος
18. Σχετικά με την καταπληξία (shock) τι από τα παρακάτω είναι σωστό;
α) το shock μπορεί να προκληθεί από απώλεια ενδαγγειακού όγκου
β) μπορεί να οφείλεται σε απώλεια αυτόνομου ελέγχου του αγγειακού δικτύου
γ) μπορεί να προκληθεί από σοβαρή συστηματική λοίμωξη
δ) όλα τα παραπάνω
19. Η κλινική υποψία για σύνδρομο Zollinger- Ellison τίθεται όταν υπάρχει:
α) Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος ανθεκτικό στη συντηρητική αγωγή
β) Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος με διαρροϊκές κενώσεις
γ) Έλκος συνυπάρχον με υπερπαραθυρεοειδισμό
δ) Όλα τα παραπάνω
20. Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με το εκκόλπωμα Zenker:
α) Είναι ένα αληθές εκκόλπωμα
β) Η οισοφαγοσκόπιση αποτελεί την καλύτερη διαγνωστική εξέταση
γ) Σπάνια προκαλεί εισρόφηση
δ) Συγκαταλέγεται στα εκκολπώματα εξώσεως
ε) Μικρά εκκολπώματα (<3cm) αντιμετωπίζονται καλύτερα ενδοσκοπικά
21. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις για την πνευμονική εμβολή είναι σωστή:
α) Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.
β) Η αιμόπτυση είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα.
γ) Η απλή ακτινογραφία θώρακα αρκεί για να τεθεί η διάγνωση.
δ) Η θεραπεία συνίσταται στην χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου.
22. Σχετικά με τη θεραπεία των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου (SSI) και τη διαπύηση του χειρουργικού τραύματος τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) είναι απαραίτητη η διάνοιξη του χειρουργικού τραύματος
β) είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών σε κάθε περίπτωση
γ) η λήψη καλλιεργειών τραύματος δεν είναι απαραίτητες καθώς είναι δαπανηρές και περιττές
δ) η αφαίρεση των νεκρωμένων ιστών αν υπάρχουν είναι απαραίτητη
23. Η συχνότερη αιτία πυρετού το πρώτο 24ωρο μετεγχειρητικά είναι:
α) Ατελεκτασία
β) Διαπύηση χειρουργικού τραύματος
γ) Θρομβοφλεβίτιδα
δ) Λοίμωξη ουροποιητικού
24. Ασθενής 30 χρ. εμφανίζει 48 ώρες μετά από ολική μαστεκτομή εμφανίζει υψηλό πυρετό, εμέτους, διάχυτο ερύθημα σώματος και υπόταση. Το τραύμα δεν εμφανίζει σημεία φλεγμονής. Την επόμενη μέρα η ασθενής εμφανίζει διάχυτη εφελκίδωση. Το πιο πιθανό αίτιο είναι:
α) Clostridium Perfringens
β) Clostridium Difficile
γ) β- αιμολυτικός στρεπτόκοκκος
δ) Staphylococcus Aureus
ε) Staphylococcus. Epidermidis
25. BRCA1 και BRCA2 αποτελούν :
α) Πρωτοογκογονίδια
β) κυκλινο-εξαρτώμενες κινάσες
γ) ογκοκατασταλτικά γονίδια
δ) γονίδια επισκευής αναντιστοιχίας
ε) κινάσες τιροσίνης
26. Σε ασθενή 35 ετών με ψηλαφητό ανώδυνο ογκίδιο μαστού η πρώτη εξέταση που διενεργείται είναι:
α) Υπέρηχος μαστών
β) Μαγνητική μαστογραφία
γ)Μαστογραφία
δ) Βιοψία βλάβης tru-cut
27. Γυναίκα ηλικίας 67 ετών υποβάλλεται σε κολεκτομή για έναν πολύποδα εντέρου που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με κολονοσκόπηση. Μετεγχειρητικά εμφανίζει ήπιο οίδημα στο αριστερό κάτω άκρο. Ανησυχείτε ότι η ασθενής μπορεί να έχει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ). Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι το πιο αξιόπιστο κλινικό σημείο της ΕΒΦΘ;
α) ήπιος σύστοιχος πόνος στο κάτω άκρο που αυξάνεται με την κίνηση
β) νεοεμφανιζόμενο σύστοιχο οίδημα του κάτω άκρου το οποίο αξιολογείται με την σύγκριση της περιμέτρου της γαστροκνημίας και του μηρού του προσβεβλημένου άκρου με το ετερόπλευρο άκρο
γ) ο πόνος στη γαστροκνημία κατά τη ραχιαία κάμψη του άκρου ποδός
δ) αίσθημα θερμότητας και κυάνωση στο κάτω άκρο
28. Γυναίκα ηλικίας 45 ετών υπεβλήθη σε κολεκτομή. Σας καλούν να την εξετάσετε την 5η μτχ ημέρα. Από 24ώρου έχει θερμοκρασία 38,3ο C. Στην ακρόαση των πνευμόνων η ασθενής έχει τρίζοντες ήχους αμφοτερόπλευρα. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό για την εν λόγω ασθενή;
α) η ασθενής έχει προφανώς πνευμονικό οίδημα κι ο πυρετός δεν προέρχεται από το αναπνευστικό
β) η ασθενής έχει προφανώς ατελεκτασίες κι εκεί αποδίδεται πιθανώς ο πυρετός
γ) η ασθενής έχει προφανώς ατελεκτασίες αλλά θα πρέπει να αποκλεισθεί και η λοίμωξη ουροποιητικού
δ) το β και το γ
29. Τί από τα παρακάτω ισχύει για τον οισοφάγο Barrett;
α) γίνεται πιο συμπτωματικός με την πάροδο του χρόνου λόγω φλεγμονής του οισοφάγου
β) συνδέεται με την παλινδρόμηση περιεχομένου του 12-λου, του στομάχου και του οισοφάγου
γ) χαρακτηρίζεται από την παρουσία τυπικών κυττάρων του θόλου του στομάχου
δ) το α και το γ
30. Τι από τα παρακάτω αληθεύει για τις ομφαλοκήλες στους ενήλικες:
α) Οι περισσότερες είναι συγγενείς
β) Η αποκατάσταση αντενδείκνυται σε ασθενείς με κίρρωση
γ) Η περίσφιξη είναι λιγότερο συχνή σε σχέση με τα παιδιά
δ) Μικρές, ασυμπτωματικές κήλες μπορούν να ανευρεθούν κατά την κλινική εξέταση
ε) Η πρωτογενής σύγκλειση έχει παρόμοιο ρυθμό υποτροπής με την αποκατάσταση με τη χρήση πλέγματος
31. Θήλυ ασθενής 62 χρ. διαγνώσθηκε πρόσφατα μετά γαστροσκόπησης με όγκο στομάχου που προκαλούσε σχεδόν πλήρη απόφραξη. Η ασθενής δεν συμμορφώθηκε με την παρακολούθησή της. Επιστρέφει στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με κοιλιακό άλγος και μη χολοβαφείς τροφώδεις εμέτους από 24ώρου. Ποιο από τα παρακάτω είναι ο καθοριστικότερος παράγοντας υποκαλιαιμίας σε αυτόν τον ασθενή;
α) ενδοκυτταρική μετακίνηση
β) Αυξημένη αποβολή στα ούρα
γ) Απώλεια καλίου λόγω των εμέτων
δ) Μεταβολική οξέωση
ε) Ενδοφλέβια αναπλήρωση καλίου
32. Άνδρας ηλικίας 52 ετών παρουσιάζει συσφιγκτικό άλγος στην αριστερή γαστροκνημία μετά από βάδισμα 90 μέτρων. Όταν σταματά το περπάτημα και κάθεται, ο πόνος στη γαστροκνημία περνά μέσα σε 10 λεπτά. Από το ατομικό του ιστορικό είναι καπνιστής (2 πακέτα/ ημέρα για 20 χρόνια) και έχει ήπια αρτηριακή υπέρταση. Ποια εξέταση είναι η κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση;
α) μέτρηση του σφυρο-βραχιόνιου δείκτη
β) διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας
γ) εξέταση της κυματομορφής Doppler της αρτηρίας σε διάφορα επίπεδα για τον εντοπισμό του επιπέδου της στένωσης
δ) το α και το γ
33. Τί ισχύει για τη διαφραγματοκήλη ανάλογα με τον τύπο της;
α) η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη είναι η συνηθέστερη, δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα και χρειάζεται συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής
β) η παρουσία ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης που συνδυάζεται με παρουσία συμπτωμάτων αποτελεί σαφή ένδειξη διενέργειας αντιπαλινδρομικής επέμβασης
γ) η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη σε αντίθεση με την παραοισοφαγοκήλη είναι υψηλού κινδύνου για συστροφή και χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης
δ) η παραοισοφαγοκήλη είναι η συνηθέστερη μορφή διαφραγματοκήλης κατά την εξέταση ρουτίνας ασθενών με ΓΟΠ και δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα
34. Άρρεν ασθενής 51χρ. υποβάλλεται σε ετήσιο ενδοσκοπικό έλεγχο με λήψη βιοψιών λόγω οισοφάγου Barrett. Στο αποτέλεσμα των πιο πρόσφατων βιοψιών περιγράφεται υψηλόβαθμη δυσπλασία χωρίς ανάδειξη κακοήθειας. Ποιο από τα ακόλουθα συνιστά το βέλτιστο βήμα στην αντιμετώπιση του ασθενούς;
α) Οισοφαγεκτομή με reconstruction??? Ανακατασκευή / αναστόμωση
β) Επανάληψη ενδοσκόπησης και λήψης βιοψιών σε 3 μήνες. OXFORD SELIDA 386-7
γ) Ενδοσκοπικός καυτηριασμός με χρήση ραδιοσυχνοτήτων
δ) Αντιπαλλινδρομική επέμβαση
ε) Ογκολογική εκτίμηση για πιθανή ανάγκη νεοεπικουρικής ΧΜΘ
35. Τι από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με τις μηροκήλες:
α) Αποτελούν τις συχνότερες κήλες στις γυναίκες
β) Ο σύνδεσμος του Cooper θεωρείται το πρόσθιο όριο του μηριαίου καναλιού
γ) Βρίσκονται επί τα εκτός της μηριαίας φλέβας
δ) Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη συμπλησίαση της λαγονοηβικής ταινίας στον σύνδεσμο του Cooper
ε) Η χειρουργική αποκατάσταση με την τεχνική του Bassini θεωρείται μία αποδεκτή επιλογή
36. Σχετικά με τις αναπνευστικές μετεγχειρητικές επιπλοκές τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) είναι συχνές μετά από θωρακικές επεμβάσεις αλλά σπάνιες μετά από κοιλιακές επεμβάσεις
β) αποτελούν την πιο συχνή αιτία νοσηρότητας μετά από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις
γ) εμφανίζονται συχνότερα στους καπνιστές και παχύσαρκους ασθενείς
δ) οι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να τροποποιηθούν προεγχειρητικά
37. Ηλικιωμένος ασθενής εμφανίζεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με αυξημένο αίσθημα δίψας και αυξημένη διούρηση. Ποιο από τα παρακάτω ευρήματα θα ήταν το πιο χρήσιμο στη διάγνωση του άποιου διαβήτη;
α) Υπερνατριαιμία
β) Υπεργλυκαιμία
γ) Υπονατριαιμία
δ) Χαμηλή ωσμωτικότητα ούρων
ε) Υψηλός Λόγος ωσμωτικότητας ορού προς ωσμωτικότητα ούρων
38. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για τα ινοαδενώματα μαστού;
α) το ινοαδένωμα είναι ο πιο συνήθης όγκος μαστού σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 25 ετών
β) δεν έχουν ένδειξη για αφαίρεση, εκτός αν το επιθυμεί ο ασθενής
γ) η βιοψία θέτει τη διάγνωση και οι ασθενείς χρήζουν απλά παρακολούθησης
δ) το μέγεθος της βλάβης δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης
39. Ασθενής 48 χρ. διερευνάται για εξεργασία αριστερού μαστού τυχαίο εύρημα σε μαστογραφία. Καπνίστρια με αναφερόμενη καθημερινή συνήθεια πόσης αλκοόλ μέχρι 2 ποτά. Θετικό οικογενειακό ιστορικό με μητέρα διαγνωσθείσα με καρκίνο μαστού στα 55 έτη. Ατομικό αναμνηστικό άτυπης υπερπλασίας τύπου πόρων από 6αετίας.Ποιός από τους παρακάτω προδιαθεσικούς παράγοντες συσχετίζεται περισσότερο με καρκίνο μαστού στη συγκεκριμένη ασθενή;
α) Η ηλικία
β) Το οικογενειακό ιστορικό
γ) Η καθημερινή κατάχρηση αλκοόλ
δ) Το κάπνισμα
ε) Το ιστορικό άτυπης υπερπλασίας τύπου πόρων
40. Θήλυ ασθενής 25 χρ. στην 1η μτχ ημέρα από λαπαροσκοπική μετατατραπείσα σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή λόγω οξείας χολοκυστίτιδας. Κατά τη μετεγχειρητική της πορεία εμφάνισε ένα επεισόδιο εμέτου, η ωριαία της διούρηση μειώθηκε στο 0.3cc/kg και νάτριο ορού 131mEq/L. Κρεατινίνη ορού: κφ, αλλά με αυξημένα επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης (ΑDH). Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το πιθανότερο αίτιο αυτών των ευρημάτων;
α) Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH (SIADH)
β) Φυσιολογική απάντηση του οργανισμού στο χ/ο
γ) οξεία νεφρική κάκωση/βλάβη – ΟΝΑ
δ) Εμετικό επεισόδιο
ε) Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
41. Όγκος μαστού διαμέτρου 3cm με διήθηση δέρματος είναι σταδίου:
α) Τ1
β) Τ2
γ) Τ3
δ) Τ4
42. Ασθενής 50 ετών περιεμμηνοπαυσιακή αναφέρει τρία επεισόδια εκροής αιματηρού υγρού από την θηλή. Πιο συχνή πάθηση του μαστού με αυτή την κλινική εικόνα:
α) Άτυπη υπερπλασία τύπου πόρων
β) Νόσος Paget
γ) Φυλλοειδής όγκος
δ) In situ πορογενές καρκίνωμα(DCIS)
ε) Ενδοπορικό θήλωμα
43. Τι από τα παρακάτω δεν συνηγορεί υπέρ φυσιολογικής έκκρισης από τη θηλή του μαστού;
α)διαυγής, ξανθοχρωματική έκκριση θηλής
β) γαλακτώδης παχύρευστη έκκριση
γ) η περιέχουσα πρόσμιξη αίματος
δ) όλα τα παραπάνω
44. Η αχαλασία του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από:
α) απουσία περισταλτισμού του οισοφάγου
β) καυσαλγία σε πάνω από το 50% των ασθενών
γ) χαμηλό ενδοαυλικό PH λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
δ) όλα τα παραπάνω
45. Γυναίκα ηλικίας 67 ετών υποβάλλεται σε κολεκτομή για έναν πολύποδα εντέρου που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με κολονοσκόπηση. Μετεγχειρητικά εμφανίζει ήπιο οίδημα στο αριστερό κάτω άκρο. Ανησυχείτε ότι η ασθενής μπορεί να έχει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ). Ποια από τις παρακάτω εξετάσεις δε θα χρησιμοποιούσατε για την επιβεβαίωση της διάγνωσης;
α) εξέταση αίματος για D-dimers
β) υπερηχογράφημα triplex φλεβών του άκρου
γ) φλεβογραφία με χρήση σκιαγραφικού
δ) αξονική αγγειογραφία με χρήση σκιαγραφικού
46. Ποιο από τα παρακάτω συμπτώματα είναι πιθανότερο να παρουσιαστούν σε έναν ασθενή με σοβαρή ανεπάρκεια μαγνησίου;
α) Αναπνευστική καταστολή
β) Βραδυκαρδία
γ) Τετανία
δ) Υπόταση
ε) Απώλεια επιγονατιδικού αντανακλαστικού
47. Για τη διάσπαση χειρουργικού τραύματος ισχύουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από:
α) Εκδηλώνεται περίπου την 7η-12η ημέρα.
β) Η υποπρωτεϊναιμία αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.
γ) Πρώιμο σύμπτωμα αποτελεί η εκροή ορώδους υγρού από το τραύμα.
δ) Δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
48. Σχετικά με τις παθήσεις τραχήλου τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) ο πυογόνος σταφυλόκοκκος αποτελεί την πιο συχνή αιτία εμφάνισης δοθιήνα
β) οι σμηγματογόνες κύστεις είναι πάντα ανώδυνες
γ) η συγκέντρωση πολλών δοθιήνων ονομάζεται ψευδάνθρακας
δ)η αξονική τομογραφία και το υπερηχογράφημα συμπεριλαμβάνονται στο διαγνωστικό αλγόριθμο διερεύνησης τραχηλικής βλάβη
49. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον καρκίνο του οισοφάγου
α) ενδοσκοπική αφαίρεση προτείνεται σε βλάβη Τ1α
β) νεοπικουρική θεραπεία που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση σε τοπικά προχωρημένη νόσο
γ) τοποθέτηση stent σε ασθενείς με δυσφαγία και μεταστάσεις σε συμπαγή όργανα
δ) όλα τα παραπάνω
50. Σε αιμορραγικό shock, ποιο είναι το πιο ακριβές σημάδι επαρκής χορήγησης υγρών;
α) Αυξημένη αρτηριακή πίεση
β) Aυξημένη διούρηση
γ) Αύξηση του οξυγόνου
δ) Ελάττωση του οξυγόνου
ε) Μείωση ταχυκαρδίας
51. Aσθενής πάσχων από πυλωρική στένωση με τιμές αερίων αίματος ph= 7,50, PaCO2=40mmHg, HCO3-=35mEq/L. Η διαταραχή που εμφανίζει ο ασθενής είναι:
α)Αναπνευστική οξέωση
β) Αναπνευστική αλκάλωση
γ) Μεταβολική οξέωση
δ) Μεταβολική αλκάλωση
52. Τα αίτια υποκαλιαιμίας περιλαμβάνουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από
α) συρίγγιο λεπτού εντέρου
β) σύνδρομο Cushing
γ) Αλκάλωση
δ) χρήση διουρητικών
ε) νεφρική ανεπάρκεια
53. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον όγκο καρωτιδικού σωματίου;
α) Είναι χημοδέκτωμα.
β) Εμφανίζεται στο ύψος του διχασμού της καρωτίδας.
γ) Μεταδίδει τις σφύξεις της καρωτίδας.
δ) Είναι κινητό κατά τον οριζόντιο άξονα.
ε) Όλα τα παραπάνω.
54. Ποιο από τα ακόλουθα ισχύει σχετικά με τoν ασταθή θώρακα;
α) H αρχική ακτινογραφία θώρακος, αποτελεί έναν χρήσιμο προγνωστικό παράγοντα για επακόλουθη πνευμονική ανεπάρκεια
β) Η παράδοξη κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος είναι η βασική αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας
γ) Η σταθεροποίηση του χειρουργικού θωρακικού τοιχώματος σε ασθενείς με πνευμονική κάκωση, μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διασωλήνωσης.
δ) Η επιθετική χορήγηση υγρών, αποτελεί σημαντική ρύθμιση διαχείρισης.
ε) Μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να διασωληνωθεί.
55. Ποιοι από τους παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες στην ανάπτυξη καρκίνου στομάχου;
α) Η αχλωρυδρία
β) Η εντερική μεταπλασία του βλεννογόνου
γ) Οι πολλαπλοί αδενωματώδεις πολύποδες
δ) Όλα τα παραπάνω
56. Ποιο από τα παρακάτω σχετίζεται με ενδοτοξίνη;
α) Sreptococcus pyogenis
β) Bacteroides fragilis
γ) Clostridium Tetani
δ) Staphylococcus Aureus
ε) Clostridium Perfringens
57. H πιο σημαντική αρχή για την επιτυχή αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης είναι:
α) συρραφή του κοινού καταφυτικού τένοντα και του βουβωνικού συνδέσμου
β) υψηλή απολίνωση του κηλικού σάκου
γ) αποκατάσταση χωρίς εφαρμογή τάσης
δ) το α και το β
58. Σε ενήλικα άνδρα 70kg με υπογκαιμική καταπληξία με απώλεια αίματος <15% η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:
α) Ταχυκαρδία
β) Υπόταση
γ) Λήθαργο
δ) Ολιγουρία
ε) μειωμένη πίεση σφυγμού
59. Άνδρας ηλικίας 56 ετών, είχε ένα επεισόδιο επιγαστρικού άλγους το οποίο δεν υποχώρησε με τη φαρμακευτική αγωγή. Υποβλήθηκε σε οισοφαγογαστροσκόπηση, η οποία ανέδειξε γαστρικό έλκος με βιοψία ενδεικτική για γαστρικό καρκίνωμα. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για τον γαστρικό καρκίνο;
α) η θεραπεία εκλογής για τα πρώιμα γαστρικά καρκινώματα περιφερικού και μέσου τριτημορίου είναι η περιφερική υφολική γαστρεκτομή
β) η παρουσία διηθημένων λεμφαδένων δεν επηρεάζει την πρόγνωση εφόσον προηγηθεί εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός
γ) εφόσον ο όγκος εντοπίζεται στον βλεννογόνο και δεν υπάρχουν διηθημένοι λεμφαδένες η 5-ετής επιβίωση ξεπερνά το 90%
δ) τα διαχύτου τύπου γαστρικά καρκινώματα έχουν χειρότερη πρόγνωση
60. Ποιό από τα παρακάτω αποτελεί προγνωστικό δείκτη 10ετούς επιβίωσης σε ασθενή με καρκίνο μαστού;
α) Το μέγεθος του όγκου
β) Ο ιστολογικός τύπος
γ) Ο συνολικός αριθμός θετικών λεμφαδένων
δ) Η κατάσταση του υποδοχέα οιστρογόνων (ΕR)
ε) Η ηλικία κατά τη διάγνωση
61. Ένας 55χρονος άνδρας, προσέρχεται στο ΤΕΠ (τμήμα επειγόντων περιστατικών), με ένα τραύμα από μαχαίρι στο αριστερό στήθος, ακριβώς κάτω από τη θηλή. Η αρτηριακή του πίεση είναι 100/60mmHg, οι σφύξεις του 120/ λεπτό και η αναπνευστική του συχνότητα είναι 14 αναπνοές/ λεπτό. Το GCS (κλίμακα Γλασκώβης) είναι 14. Κατά την κλινική εξέταση, ο ασθενής παρουσιάζει διαστολή των φλεβών του λαιμού, βύθιους καρδιακούς τόνους και φυσιολογικούς αναπνευστικούς ήχους. Το καλύτερο επόμενο βήμα στην διαχείριση είναι:
α) Ενδοτραχειακή διασωλήνωση
β) Αριστερή τραχειοτομή
γ) Παρακέντηση του περικαρδίου
δ) Υπέρηχο FAST
ε) Μέση στερνοτομή
62. Η κήλη δίκην παντελονιού είναι:
α) Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη
β) Συνύπαρξη βουβωνοκήλης με μηροκήλη ομόπλευρα
γ) Συνύπαρξη ευθείας και λοξής βουβωνοκήλης ομόπλευρα
δ) Συνύπαρξη ευθείας βουβωνοκήλης και μηροκήλης ομόπλευρα
63. Ποιες από τις ακόλουθες ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές είναι λιγότερο πιθανόν να συμβούν σε υποκαλιαιμία;
α) Κατάσπαση του διαστήματος ST
β) Αναστροφή του κύματος Τ
γ) Δευτέρου ή τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
δ) Πρώιμες κοιλιακές συστολές
ε) Κύματα U
64. Άντρας 42 ετών εικοσι πακετοέτη με πατερα που πεθανε στα 68, αρτηριακή υπέρταση χωρις αγωγη (bp 140mm hg)και βουβονοκηλη με κφ ευρηματα εξετασης εγχείρητικο κίνδυνο: χαμηλο, ενδιαμεσο, υψηλό (επιλογές). ιδιος ασθενης ζητούσε ειδος αναισθησιας (επιλογές: τοπικη, περιοχικη, γενική ή οποιαδήποτε γιατί εχει χαμηλο κινδυνο) (2019)
65. Ποιο σημειο ειναι λιγοτερο ενδεικτικο ετβθ;
α)αλγος που επιτεινεται με την κινηση ?
β)οιδημα συστοιχο συγκριτικα με το αλλο άκρο
γ)σημειο hommans
δ)ερυθρο και κυανο ακρο (νομιζω αυτή ήταν η επιλογή)
66. Ασθενης με διαβητη μετα απο κολεκτομη ειχε 400 ml ουρά την ωρα και υποταση ηθελε να βρεις το λαθος και ειχε
α)μεταποφρακτικό αιτιο
β)αποιο διαβητη
γ)προυπαρχουσα νεφρικη νοσο
δ)τα δυο τελευταία
67. Aσθενης μετα απο επεμβαση και ουρα κατω απο 0,5ml/h
α)ανησυχεις για αιμορραγια και δινεις αμεσα υγρα
β)πρωτα γινεται διόρθωση μαζικα με ισοτονα
γ)φοβασαι για αιμορραγια απο το τραυμα αν δεις αιμα στην παροχευτευση
δ)και αλλο ενα που ελεγε αν κοιτας τριζοντες, βυθιους ηχους, διογκωση σφαγιτιδων κα απο την κλινική εξεταση
68. Ποιο δεν αποτελεί πρδιαθεση για πνεύμονικη εμβολή ειχε πολυκυτταραιμια, θρομβοπενια, παραπληγία κάταγμα ισχίου.
69. Aπο τι προκαλείτε η ψευδόμεμβρανωδης κολιτιδα (ειχε να κυκλώσεις το clostridium)
70. Γυναίκα μετα απο σιγμοειδεκτομή στην 5μτχ μερα παρουσιάζει πυρετό. Α/α και εξεταση ούρων κφ τι κανω; (ειχε ct θώρακα, ct κοιλιάς, περιμενω την καλλιέργεια των ούρων, κολονοσκόπηση)
71. Δείκτες καρκίνου του μαστού να πεις ποιος δεν ηταν(δεν ηταν το kras, ειχε ki67,her,pr)
72. Ινοαδενωμα ( ηθελε να κυκλωσεις οτι μοιαζει με φυλλοειδες ιστολογικα)
73. Ερώτηση με ύδρωπα χοληδοχου κύστεως: αν σχετίζεται με κακοήθεια, αν πρόκειται για ενσφηνωση λίθου στον κυστικό πόρο, αν έχει ευαισθησία στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλίας, και αν σχετίζεται με πλήρωση της χοληδοχου με χολικη λάσπη
1. Ποιος ασθενής είναι λιγότερο πιθανό να βρίσκεται σε καταπληξία;
α) με φυσιολογική αποβολή ούρων
β) με τριπλάσια καρδιακή παροχή από το φυσιολογικό
γ) με θερμά και υγρά άκρα
δ) με υπόταση και βραδυκαρδία
ε) με φυσιολογική αρτηριακή πίεση
2. Ποιά έιναι η κατάλληλη περίοδος χορήγησης προεγχειρητικής αντιβιοτικής θεραπείας;
α) αμέσως μετά την τομή
β) αμέσως πριν το χειρουργείο
γ) αμέσως μετά το χειρουργείο
δ) μετά την σύγκλειση
ε) 2-5 μέρες πριν το χειρουργείο
στ) μόνο επί ενδείξεων λοίμωξης
3. Σε ποιο από τα παρακάτω χειρουργεία δεν ενδείκνυται η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών προεγχειρητικά; κι η σωστή απάντηση νομίζω πως ήταν η θυρεοειδεκτομή λόγω ca (ως καθαρή), ενώ οι υπόλοιπες επιλογές περιελάμβαναν καθαρές με εισαγωγή ξένου σώματος, δυνητικά επιμολυσμένες και ρυπαρές εγχειρήσεις, για τις οποίες υπάρχει ένδειξη χορήγησης αντιβιοτικού.
4. Ποιο από τα παρακάτω παθογόνα σχετίζεται πιο συχνά με την εμφάνιση οξείας μεσεντέριας λεμφαδενίτιδας;
α) Campylobacter jejuni
β) E.coli
γ) Εντερόκοκκος
δ) Yersinia enterocolitica
ε) Παράσιτα
5. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον πρώιμο γαστρικό καρκίνο;
α) ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε χειρουργική επέμβαση
β) πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η σταδιοποίηση με αξονική τομογραφία κοιλίας
γ) πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η σταδιοποίηση με λαπαροσκόπηση
δ) όλα τα παραπάνω
6. Ποια από τα παρακάτω χαρακτηριστικά δεν συνηγορούν υπέρ κακοήθειας ψηλαφητής βλάβης στο μαστό;
α) ανώμαλο περίγραμμα που συγχέεται με τους παρακείμενους ιστούς
β) σκληρή και ανελαστική υφή
γ) συνοδός ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
δ) καθήλωση της μάζας στους πέριξ ιστούς
7. Η κήλη που αφορίζεται από τον πλατύ ραχιαίο μυ, τη λαγόνιο ακρολοφία και τον έξω λοξό κοιλιακό μυ είναι γνωστή ως:
α) Κήλη Grynfeltt
β) Κήλη Richter
γ) Κήλη Petit
δ) Κήλη Littreα
ε) Κήλη του θυροειδούς μυός
8. Το σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος (ACS), είναι ύποπτο όταν η ενδοκυστική πίεση, ξεπερνά
α) τα 10 cm H2O
β) τα 20 cm H2O
γ) τα 35 cm H2O
δ) τα 40 cm H2O
ε)τα 45 cm H2O
9. Ποια από τα παρακάτω χαρακτηριστικά δεν συνηγορούν υπέρ καλοήθειας ψηλαφητής βλάβης στο μαστό;
α) ομαλό όριο, σαφώς περιγεγραμμένο
β) ελαστική υφή κατά την ψηλάφηση
γ) μη καλή κινητικότητα του δέρματος πέριξ της βλάβης
δ) κινητή βλάβη στην ψηλάφηση χωρίς καθήλωση στους παρακείμενους
10. Τα συχνότερα κλινικά ευρήματα στον καρκίνο του μαστού είναι:
α) μια ανώδυνη μάζα που ανιχνεύεται από την ασθενή
β) μια νέα μάζα που ανιχνεύεται από τον ιατρό κατά την κλινική εξέταση
γ) έκκριμα θηλής
δ) όλα τα παραπάνω
11. Σχετικά με το φαρυγγοοισοφαγικό εκκόλπωμα Zenker τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) οφείλεται σε αυξημένη ενδοφαρυγγική πίεση
β) εντοπίζεται συνήθως στη μέση γραμμή μεταξύ υοειδούς οστού και κρικοειδή χόνδρου
γ) συνοδεύεται από αναγωγές, δυσοσμία, δυσφαγία, βράγχος φωνής
δ) κατά την κλινική εξέταση υπάρχει εξαφάνιση στην πίεση, αναγωγή δύσοσμου περιεχομένου
12. Ένας 65χρονος μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων με ξαφνικό πόνο στο δεξί πόδι και δυσκολία να το κουνήσει. Αναφέρει ότι το άκρο ήταν τελείως φυσιολογικό μέχρι τώρα. Στην εξέταση του άκρο σημειώνετε απουσία σφύξεων, στο δεξί πόδι. Το πόδι είναι ψυχρό και κυανωτικό, με μειωμένη αισθητικότητα και μυϊκή αδυναμία. Τί από τα παρακάτω είναι λάθος για τον συγκεκριμένο ασθενή;
α) ο ασθενής έχει πιθανώς οξεία αρτηριακή εμβολή στο δεξί πόδι και θα χρειαστεί ακρωτηριασμό πριν ο ασθενής γίνει σηπτικός
β) η εμβολεκτομή με καθετήρα εμβολεκτομής είναι η επέμβαση εκλογής
γ) η άμεση χορήγηση ηπαρίνης είναι απαραίτητη πριν τη διενέργεια χειρουργικού χειρισμού
δ) η διενέργεια ψηφιακής αγγειογραφίας δεν είναι απαραίτητη για τον συγκεκριμένο ασθενή
13. Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με την παραοισοφαγοκήλη:
α) Συσχετίζεται με αναιμία
β) Δεν υπάρχει κίνδυνος περίσφιξης και στραγγαλισμο
γ) Η διάγνωση δεν τίθεται εύκολα με ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού
δ) Συνήθως είναι τραυματικής αιτιολογίας
ε) Σπανίως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση
14. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές για τον οισοφάγο Barrett:
α) Είναι συγγενής ανωμαλία
β) Συναντάται συχνότερα σε ασθενείς της μαύρης φυλής
γ) Όταν τεθεί η διάγνωση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μία αντιπαλινδρομική επέμβαση για την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου
δ) Για τη διάγνωση απαιτείται η αντικατάσταση ενός τμήματος μήκους 3εκ του πλακώδους επιθηλίου από κυλινδρικό επιθήλιο
ε) Χαρακτηρίζεται από την παρουσία καλυκοειδών κυττάρων
15. Τί από τα παρακάτω ισχύει για την ινοκυστική νόσο του μαστού;
α) είναι συχνή στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
β) αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού
γ) προκαλείται από οιστρογονική διέγερση του μαζικού αδένα
δ) είναι μεταδοτική νόσος
16. Ένας 35χρονος άνδρας, προσέρχεται στο ΤΕΠ (τμήμα επειγόντων περιστατικών), με ένα τραύμα από μαχαίρι στο δεξί υπογάστριο. Παραπονιέται από ήπιο κοιλιακό άλγος χωρίς αναπηδώσα ευαισθησία (rebound) ή μυϊκή σύσπαση (guarding). Κατά την επισκόπηση του τραύματος, η πρόσθια περιτονία δεν είχε τραυματιστεί και τα ζωτικά του σημεία ήταν φυσιολογικά. Ποιο από τα παρακάτω είναι η καταλληλότερη διαχείριση;
α) Εισαγωγή για 24ωρη παρακολούθηση
β) Τον αποδεσμεύω μετά από 6 ώρες και εφόσον η κλινική εικόνα δεν έχει αλλάξει
γ) Διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT) κοιλιάς και πυέλου.
δ) Διενέργεια υπερήχου FAST
ε)Tον αποδεσμεύω για να πάει σπίτι.
17. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για το πυλωρικά έλκη;
α) τα πεπτικά έλκη έχουν υψηλή πιθανότητα κακοήθειας και προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση
β) τα πεπτικά έλκη του πυλωρού σχετίζονται με λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο και η εκρίζωσή του οδηγεί σε επούλωση του έλκους και ελαττώνει την πιθανότητα υποτροπής
γ) η διάγνωση της λοίμωξης από Ελικοβακτηρίδιο περιλαμβάνει και μεθόδους που δεν απαιτούν τη λήψη βιοψιών
δ) μετά από επιτυχή θεραπεία για το έλκος ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση για λήψη βιοψιών από το έλκος
18. Σχετικά με την καταπληξία (shock) τι από τα παρακάτω είναι σωστό;
α) το shock μπορεί να προκληθεί από απώλεια ενδαγγειακού όγκου
β) μπορεί να οφείλεται σε απώλεια αυτόνομου ελέγχου του αγγειακού δικτύου
γ) μπορεί να προκληθεί από σοβαρή συστηματική λοίμωξη
δ) όλα τα παραπάνω
19. Η κλινική υποψία για σύνδρομο Zollinger- Ellison τίθεται όταν υπάρχει:
α) Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος ανθεκτικό στη συντηρητική αγωγή
β) Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος με διαρροϊκές κενώσεις
γ) Έλκος συνυπάρχον με υπερπαραθυρεοειδισμό
δ) Όλα τα παραπάνω
20. Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με το εκκόλπωμα Zenker:
α) Είναι ένα αληθές εκκόλπωμα
β) Η οισοφαγοσκόπιση αποτελεί την καλύτερη διαγνωστική εξέταση
γ) Σπάνια προκαλεί εισρόφηση
δ) Συγκαταλέγεται στα εκκολπώματα εξώσεως
ε) Μικρά εκκολπώματα (<3cm) αντιμετωπίζονται καλύτερα ενδοσκοπικά
21. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις για την πνευμονική εμβολή είναι σωστή:
α) Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.
β) Η αιμόπτυση είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα.
γ) Η απλή ακτινογραφία θώρακα αρκεί για να τεθεί η διάγνωση.
δ) Η θεραπεία συνίσταται στην χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου.
22. Σχετικά με τη θεραπεία των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου (SSI) και τη διαπύηση του χειρουργικού τραύματος τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) είναι απαραίτητη η διάνοιξη του χειρουργικού τραύματος
β) είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών σε κάθε περίπτωση
γ) η λήψη καλλιεργειών τραύματος δεν είναι απαραίτητες καθώς είναι δαπανηρές και περιττές
δ) η αφαίρεση των νεκρωμένων ιστών αν υπάρχουν είναι απαραίτητη
23. Η συχνότερη αιτία πυρετού το πρώτο 24ωρο μετεγχειρητικά είναι:
α) Ατελεκτασία
β) Διαπύηση χειρουργικού τραύματος
γ) Θρομβοφλεβίτιδα
δ) Λοίμωξη ουροποιητικού
24. Ασθενής 30 χρ. εμφανίζει 48 ώρες μετά από ολική μαστεκτομή εμφανίζει υψηλό πυρετό, εμέτους, διάχυτο ερύθημα σώματος και υπόταση. Το τραύμα δεν εμφανίζει σημεία φλεγμονής. Την επόμενη μέρα η ασθενής εμφανίζει διάχυτη εφελκίδωση. Το πιο πιθανό αίτιο είναι:
α) Clostridium Perfringens
β) Clostridium Difficile
γ) β- αιμολυτικός στρεπτόκοκκος
δ) Staphylococcus Aureus
ε) Staphylococcus. Epidermidis
25. BRCA1 και BRCA2 αποτελούν :
α) Πρωτοογκογονίδια
β) κυκλινο-εξαρτώμενες κινάσες
γ) ογκοκατασταλτικά γονίδια
δ) γονίδια επισκευής αναντιστοιχίας
ε) κινάσες τιροσίνης
26. Σε ασθενή 35 ετών με ψηλαφητό ανώδυνο ογκίδιο μαστού η πρώτη εξέταση που διενεργείται είναι:
α) Υπέρηχος μαστών
β) Μαγνητική μαστογραφία
γ)Μαστογραφία
δ) Βιοψία βλάβης tru-cut
27. Γυναίκα ηλικίας 67 ετών υποβάλλεται σε κολεκτομή για έναν πολύποδα εντέρου που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με κολονοσκόπηση. Μετεγχειρητικά εμφανίζει ήπιο οίδημα στο αριστερό κάτω άκρο. Ανησυχείτε ότι η ασθενής μπορεί να έχει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ). Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι το πιο αξιόπιστο κλινικό σημείο της ΕΒΦΘ;
α) ήπιος σύστοιχος πόνος στο κάτω άκρο που αυξάνεται με την κίνηση
β) νεοεμφανιζόμενο σύστοιχο οίδημα του κάτω άκρου το οποίο αξιολογείται με την σύγκριση της περιμέτρου της γαστροκνημίας και του μηρού του προσβεβλημένου άκρου με το ετερόπλευρο άκρο
γ) ο πόνος στη γαστροκνημία κατά τη ραχιαία κάμψη του άκρου ποδός
δ) αίσθημα θερμότητας και κυάνωση στο κάτω άκρο
28. Γυναίκα ηλικίας 45 ετών υπεβλήθη σε κολεκτομή. Σας καλούν να την εξετάσετε την 5η μτχ ημέρα. Από 24ώρου έχει θερμοκρασία 38,3ο C. Στην ακρόαση των πνευμόνων η ασθενής έχει τρίζοντες ήχους αμφοτερόπλευρα. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό για την εν λόγω ασθενή;
α) η ασθενής έχει προφανώς πνευμονικό οίδημα κι ο πυρετός δεν προέρχεται από το αναπνευστικό
β) η ασθενής έχει προφανώς ατελεκτασίες κι εκεί αποδίδεται πιθανώς ο πυρετός
γ) η ασθενής έχει προφανώς ατελεκτασίες αλλά θα πρέπει να αποκλεισθεί και η λοίμωξη ουροποιητικού
δ) το β και το γ
29. Τί από τα παρακάτω ισχύει για τον οισοφάγο Barrett;
α) γίνεται πιο συμπτωματικός με την πάροδο του χρόνου λόγω φλεγμονής του οισοφάγου
β) συνδέεται με την παλινδρόμηση περιεχομένου του 12-λου, του στομάχου και του οισοφάγου
γ) χαρακτηρίζεται από την παρουσία τυπικών κυττάρων του θόλου του στομάχου
δ) το α και το γ
30. Τι από τα παρακάτω αληθεύει για τις ομφαλοκήλες στους ενήλικες:
α) Οι περισσότερες είναι συγγενείς
β) Η αποκατάσταση αντενδείκνυται σε ασθενείς με κίρρωση
γ) Η περίσφιξη είναι λιγότερο συχνή σε σχέση με τα παιδιά
δ) Μικρές, ασυμπτωματικές κήλες μπορούν να ανευρεθούν κατά την κλινική εξέταση
ε) Η πρωτογενής σύγκλειση έχει παρόμοιο ρυθμό υποτροπής με την αποκατάσταση με τη χρήση πλέγματος
31. Θήλυ ασθενής 62 χρ. διαγνώσθηκε πρόσφατα μετά γαστροσκόπησης με όγκο στομάχου που προκαλούσε σχεδόν πλήρη απόφραξη. Η ασθενής δεν συμμορφώθηκε με την παρακολούθησή της. Επιστρέφει στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με κοιλιακό άλγος και μη χολοβαφείς τροφώδεις εμέτους από 24ώρου. Ποιο από τα παρακάτω είναι ο καθοριστικότερος παράγοντας υποκαλιαιμίας σε αυτόν τον ασθενή;
α) ενδοκυτταρική μετακίνηση
β) Αυξημένη αποβολή στα ούρα
γ) Απώλεια καλίου λόγω των εμέτων
δ) Μεταβολική οξέωση
ε) Ενδοφλέβια αναπλήρωση καλίου
32. Άνδρας ηλικίας 52 ετών παρουσιάζει συσφιγκτικό άλγος στην αριστερή γαστροκνημία μετά από βάδισμα 90 μέτρων. Όταν σταματά το περπάτημα και κάθεται, ο πόνος στη γαστροκνημία περνά μέσα σε 10 λεπτά. Από το ατομικό του ιστορικό είναι καπνιστής (2 πακέτα/ ημέρα για 20 χρόνια) και έχει ήπια αρτηριακή υπέρταση. Ποια εξέταση είναι η κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση;
α) μέτρηση του σφυρο-βραχιόνιου δείκτη
β) διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας
γ) εξέταση της κυματομορφής Doppler της αρτηρίας σε διάφορα επίπεδα για τον εντοπισμό του επιπέδου της στένωσης
δ) το α και το γ
33. Τί ισχύει για τη διαφραγματοκήλη ανάλογα με τον τύπο της;
α) η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη είναι η συνηθέστερη, δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα και χρειάζεται συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής
β) η παρουσία ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης που συνδυάζεται με παρουσία συμπτωμάτων αποτελεί σαφή ένδειξη διενέργειας αντιπαλινδρομικής επέμβασης
γ) η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη σε αντίθεση με την παραοισοφαγοκήλη είναι υψηλού κινδύνου για συστροφή και χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης
δ) η παραοισοφαγοκήλη είναι η συνηθέστερη μορφή διαφραγματοκήλης κατά την εξέταση ρουτίνας ασθενών με ΓΟΠ και δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα
34. Άρρεν ασθενής 51χρ. υποβάλλεται σε ετήσιο ενδοσκοπικό έλεγχο με λήψη βιοψιών λόγω οισοφάγου Barrett. Στο αποτέλεσμα των πιο πρόσφατων βιοψιών περιγράφεται υψηλόβαθμη δυσπλασία χωρίς ανάδειξη κακοήθειας. Ποιο από τα ακόλουθα συνιστά το βέλτιστο βήμα στην αντιμετώπιση του ασθενούς;
α) Οισοφαγεκτομή με reconstruction??? Ανακατασκευή / αναστόμωση
β) Επανάληψη ενδοσκόπησης και λήψης βιοψιών σε 3 μήνες. OXFORD SELIDA 386-7
γ) Ενδοσκοπικός καυτηριασμός με χρήση ραδιοσυχνοτήτων
δ) Αντιπαλλινδρομική επέμβαση
ε) Ογκολογική εκτίμηση για πιθανή ανάγκη νεοεπικουρικής ΧΜΘ
35. Τι από τα παρακάτω αληθεύει σχετικά με τις μηροκήλες:
α) Αποτελούν τις συχνότερες κήλες στις γυναίκες
β) Ο σύνδεσμος του Cooper θεωρείται το πρόσθιο όριο του μηριαίου καναλιού
γ) Βρίσκονται επί τα εκτός της μηριαίας φλέβας
δ) Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη συμπλησίαση της λαγονοηβικής ταινίας στον σύνδεσμο του Cooper
ε) Η χειρουργική αποκατάσταση με την τεχνική του Bassini θεωρείται μία αποδεκτή επιλογή
36. Σχετικά με τις αναπνευστικές μετεγχειρητικές επιπλοκές τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) είναι συχνές μετά από θωρακικές επεμβάσεις αλλά σπάνιες μετά από κοιλιακές επεμβάσεις
β) αποτελούν την πιο συχνή αιτία νοσηρότητας μετά από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις
γ) εμφανίζονται συχνότερα στους καπνιστές και παχύσαρκους ασθενείς
δ) οι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να τροποποιηθούν προεγχειρητικά
37. Ηλικιωμένος ασθενής εμφανίζεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με αυξημένο αίσθημα δίψας και αυξημένη διούρηση. Ποιο από τα παρακάτω ευρήματα θα ήταν το πιο χρήσιμο στη διάγνωση του άποιου διαβήτη;
α) Υπερνατριαιμία
β) Υπεργλυκαιμία
γ) Υπονατριαιμία
δ) Χαμηλή ωσμωτικότητα ούρων
ε) Υψηλός Λόγος ωσμωτικότητας ορού προς ωσμωτικότητα ούρων
38. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για τα ινοαδενώματα μαστού;
α) το ινοαδένωμα είναι ο πιο συνήθης όγκος μαστού σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 25 ετών
β) δεν έχουν ένδειξη για αφαίρεση, εκτός αν το επιθυμεί ο ασθενής
γ) η βιοψία θέτει τη διάγνωση και οι ασθενείς χρήζουν απλά παρακολούθησης
δ) το μέγεθος της βλάβης δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης
39. Ασθενής 48 χρ. διερευνάται για εξεργασία αριστερού μαστού τυχαίο εύρημα σε μαστογραφία. Καπνίστρια με αναφερόμενη καθημερινή συνήθεια πόσης αλκοόλ μέχρι 2 ποτά. Θετικό οικογενειακό ιστορικό με μητέρα διαγνωσθείσα με καρκίνο μαστού στα 55 έτη. Ατομικό αναμνηστικό άτυπης υπερπλασίας τύπου πόρων από 6αετίας.Ποιός από τους παρακάτω προδιαθεσικούς παράγοντες συσχετίζεται περισσότερο με καρκίνο μαστού στη συγκεκριμένη ασθενή;
α) Η ηλικία
β) Το οικογενειακό ιστορικό
γ) Η καθημερινή κατάχρηση αλκοόλ
δ) Το κάπνισμα
ε) Το ιστορικό άτυπης υπερπλασίας τύπου πόρων
40. Θήλυ ασθενής 25 χρ. στην 1η μτχ ημέρα από λαπαροσκοπική μετατατραπείσα σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή λόγω οξείας χολοκυστίτιδας. Κατά τη μετεγχειρητική της πορεία εμφάνισε ένα επεισόδιο εμέτου, η ωριαία της διούρηση μειώθηκε στο 0.3cc/kg και νάτριο ορού 131mEq/L. Κρεατινίνη ορού: κφ, αλλά με αυξημένα επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης (ΑDH). Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το πιθανότερο αίτιο αυτών των ευρημάτων;
α) Σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH (SIADH)
β) Φυσιολογική απάντηση του οργανισμού στο χ/ο
γ) οξεία νεφρική κάκωση/βλάβη – ΟΝΑ
δ) Εμετικό επεισόδιο
ε) Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
41. Όγκος μαστού διαμέτρου 3cm με διήθηση δέρματος είναι σταδίου:
α) Τ1
β) Τ2
γ) Τ3
δ) Τ4
42. Ασθενής 50 ετών περιεμμηνοπαυσιακή αναφέρει τρία επεισόδια εκροής αιματηρού υγρού από την θηλή. Πιο συχνή πάθηση του μαστού με αυτή την κλινική εικόνα:
α) Άτυπη υπερπλασία τύπου πόρων
β) Νόσος Paget
γ) Φυλλοειδής όγκος
δ) In situ πορογενές καρκίνωμα(DCIS)
ε) Ενδοπορικό θήλωμα
43. Τι από τα παρακάτω δεν συνηγορεί υπέρ φυσιολογικής έκκρισης από τη θηλή του μαστού;
α)διαυγής, ξανθοχρωματική έκκριση θηλής
β) γαλακτώδης παχύρευστη έκκριση
γ) η περιέχουσα πρόσμιξη αίματος
δ) όλα τα παραπάνω
44. Η αχαλασία του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από:
α) απουσία περισταλτισμού του οισοφάγου
β) καυσαλγία σε πάνω από το 50% των ασθενών
γ) χαμηλό ενδοαυλικό PH λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
δ) όλα τα παραπάνω
45. Γυναίκα ηλικίας 67 ετών υποβάλλεται σε κολεκτομή για έναν πολύποδα εντέρου που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με κολονοσκόπηση. Μετεγχειρητικά εμφανίζει ήπιο οίδημα στο αριστερό κάτω άκρο. Ανησυχείτε ότι η ασθενής μπορεί να έχει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ). Ποια από τις παρακάτω εξετάσεις δε θα χρησιμοποιούσατε για την επιβεβαίωση της διάγνωσης;
α) εξέταση αίματος για D-dimers
β) υπερηχογράφημα triplex φλεβών του άκρου
γ) φλεβογραφία με χρήση σκιαγραφικού
δ) αξονική αγγειογραφία με χρήση σκιαγραφικού
46. Ποιο από τα παρακάτω συμπτώματα είναι πιθανότερο να παρουσιαστούν σε έναν ασθενή με σοβαρή ανεπάρκεια μαγνησίου;
α) Αναπνευστική καταστολή
β) Βραδυκαρδία
γ) Τετανία
δ) Υπόταση
ε) Απώλεια επιγονατιδικού αντανακλαστικού
47. Για τη διάσπαση χειρουργικού τραύματος ισχύουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από:
α) Εκδηλώνεται περίπου την 7η-12η ημέρα.
β) Η υποπρωτεϊναιμία αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.
γ) Πρώιμο σύμπτωμα αποτελεί η εκροή ορώδους υγρού από το τραύμα.
δ) Δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
48. Σχετικά με τις παθήσεις τραχήλου τί από τα παρακάτω είναι λάθος;
α) ο πυογόνος σταφυλόκοκκος αποτελεί την πιο συχνή αιτία εμφάνισης δοθιήνα
β) οι σμηγματογόνες κύστεις είναι πάντα ανώδυνες
γ) η συγκέντρωση πολλών δοθιήνων ονομάζεται ψευδάνθρακας
δ)η αξονική τομογραφία και το υπερηχογράφημα συμπεριλαμβάνονται στο διαγνωστικό αλγόριθμο διερεύνησης τραχηλικής βλάβη
49. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον καρκίνο του οισοφάγου
α) ενδοσκοπική αφαίρεση προτείνεται σε βλάβη Τ1α
β) νεοπικουρική θεραπεία που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση σε τοπικά προχωρημένη νόσο
γ) τοποθέτηση stent σε ασθενείς με δυσφαγία και μεταστάσεις σε συμπαγή όργανα
δ) όλα τα παραπάνω
50. Σε αιμορραγικό shock, ποιο είναι το πιο ακριβές σημάδι επαρκής χορήγησης υγρών;
α) Αυξημένη αρτηριακή πίεση
β) Aυξημένη διούρηση
γ) Αύξηση του οξυγόνου
δ) Ελάττωση του οξυγόνου
ε) Μείωση ταχυκαρδίας
51. Aσθενής πάσχων από πυλωρική στένωση με τιμές αερίων αίματος ph= 7,50, PaCO2=40mmHg, HCO3-=35mEq/L. Η διαταραχή που εμφανίζει ο ασθενής είναι:
α)Αναπνευστική οξέωση
β) Αναπνευστική αλκάλωση
γ) Μεταβολική οξέωση
δ) Μεταβολική αλκάλωση
52. Τα αίτια υποκαλιαιμίας περιλαμβάνουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από
α) συρίγγιο λεπτού εντέρου
β) σύνδρομο Cushing
γ) Αλκάλωση
δ) χρήση διουρητικών
ε) νεφρική ανεπάρκεια
53. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον όγκο καρωτιδικού σωματίου;
α) Είναι χημοδέκτωμα.
β) Εμφανίζεται στο ύψος του διχασμού της καρωτίδας.
γ) Μεταδίδει τις σφύξεις της καρωτίδας.
δ) Είναι κινητό κατά τον οριζόντιο άξονα.
ε) Όλα τα παραπάνω.
54. Ποιο από τα ακόλουθα ισχύει σχετικά με τoν ασταθή θώρακα;
α) H αρχική ακτινογραφία θώρακος, αποτελεί έναν χρήσιμο προγνωστικό παράγοντα για επακόλουθη πνευμονική ανεπάρκεια
β) Η παράδοξη κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος είναι η βασική αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας
γ) Η σταθεροποίηση του χειρουργικού θωρακικού τοιχώματος σε ασθενείς με πνευμονική κάκωση, μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διασωλήνωσης.
δ) Η επιθετική χορήγηση υγρών, αποτελεί σημαντική ρύθμιση διαχείρισης.
ε) Μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να διασωληνωθεί.
55. Ποιοι από τους παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες στην ανάπτυξη καρκίνου στομάχου;
α) Η αχλωρυδρία
β) Η εντερική μεταπλασία του βλεννογόνου
γ) Οι πολλαπλοί αδενωματώδεις πολύποδες
δ) Όλα τα παραπάνω
56. Ποιο από τα παρακάτω σχετίζεται με ενδοτοξίνη;
α) Sreptococcus pyogenis
β) Bacteroides fragilis
γ) Clostridium Tetani
δ) Staphylococcus Aureus
ε) Clostridium Perfringens
57. H πιο σημαντική αρχή για την επιτυχή αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης είναι:
α) συρραφή του κοινού καταφυτικού τένοντα και του βουβωνικού συνδέσμου
β) υψηλή απολίνωση του κηλικού σάκου
γ) αποκατάσταση χωρίς εφαρμογή τάσης
δ) το α και το β
58. Σε ενήλικα άνδρα 70kg με υπογκαιμική καταπληξία με απώλεια αίματος <15% η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:
α) Ταχυκαρδία
β) Υπόταση
γ) Λήθαργο
δ) Ολιγουρία
ε) μειωμένη πίεση σφυγμού
59. Άνδρας ηλικίας 56 ετών, είχε ένα επεισόδιο επιγαστρικού άλγους το οποίο δεν υποχώρησε με τη φαρμακευτική αγωγή. Υποβλήθηκε σε οισοφαγογαστροσκόπηση, η οποία ανέδειξε γαστρικό έλκος με βιοψία ενδεικτική για γαστρικό καρκίνωμα. Τι από τα παρακάτω δεν ισχύει για τον γαστρικό καρκίνο;
α) η θεραπεία εκλογής για τα πρώιμα γαστρικά καρκινώματα περιφερικού και μέσου τριτημορίου είναι η περιφερική υφολική γαστρεκτομή
β) η παρουσία διηθημένων λεμφαδένων δεν επηρεάζει την πρόγνωση εφόσον προηγηθεί εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός
γ) εφόσον ο όγκος εντοπίζεται στον βλεννογόνο και δεν υπάρχουν διηθημένοι λεμφαδένες η 5-ετής επιβίωση ξεπερνά το 90%
δ) τα διαχύτου τύπου γαστρικά καρκινώματα έχουν χειρότερη πρόγνωση
60. Ποιό από τα παρακάτω αποτελεί προγνωστικό δείκτη 10ετούς επιβίωσης σε ασθενή με καρκίνο μαστού;
α) Το μέγεθος του όγκου
β) Ο ιστολογικός τύπος
γ) Ο συνολικός αριθμός θετικών λεμφαδένων
δ) Η κατάσταση του υποδοχέα οιστρογόνων (ΕR)
ε) Η ηλικία κατά τη διάγνωση
61. Ένας 55χρονος άνδρας, προσέρχεται στο ΤΕΠ (τμήμα επειγόντων περιστατικών), με ένα τραύμα από μαχαίρι στο αριστερό στήθος, ακριβώς κάτω από τη θηλή. Η αρτηριακή του πίεση είναι 100/60mmHg, οι σφύξεις του 120/ λεπτό και η αναπνευστική του συχνότητα είναι 14 αναπνοές/ λεπτό. Το GCS (κλίμακα Γλασκώβης) είναι 14. Κατά την κλινική εξέταση, ο ασθενής παρουσιάζει διαστολή των φλεβών του λαιμού, βύθιους καρδιακούς τόνους και φυσιολογικούς αναπνευστικούς ήχους. Το καλύτερο επόμενο βήμα στην διαχείριση είναι:
α) Ενδοτραχειακή διασωλήνωση
β) Αριστερή τραχειοτομή
γ) Παρακέντηση του περικαρδίου
δ) Υπέρηχο FAST
ε) Μέση στερνοτομή
62. Η κήλη δίκην παντελονιού είναι:
α) Αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη
β) Συνύπαρξη βουβωνοκήλης με μηροκήλη ομόπλευρα
γ) Συνύπαρξη ευθείας και λοξής βουβωνοκήλης ομόπλευρα
δ) Συνύπαρξη ευθείας βουβωνοκήλης και μηροκήλης ομόπλευρα
63. Ποιες από τις ακόλουθες ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές είναι λιγότερο πιθανόν να συμβούν σε υποκαλιαιμία;
α) Κατάσπαση του διαστήματος ST
β) Αναστροφή του κύματος Τ
γ) Δευτέρου ή τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
δ) Πρώιμες κοιλιακές συστολές
ε) Κύματα U
64. Άντρας 42 ετών εικοσι πακετοέτη με πατερα που πεθανε στα 68, αρτηριακή υπέρταση χωρις αγωγη (bp 140mm hg)και βουβονοκηλη με κφ ευρηματα εξετασης εγχείρητικο κίνδυνο: χαμηλο, ενδιαμεσο, υψηλό (επιλογές). ιδιος ασθενης ζητούσε ειδος αναισθησιας (επιλογές: τοπικη, περιοχικη, γενική ή οποιαδήποτε γιατί εχει χαμηλο κινδυνο) (2019)
65. Ποιο σημειο ειναι λιγοτερο ενδεικτικο ετβθ;
α)αλγος που επιτεινεται με την κινηση ?
β)οιδημα συστοιχο συγκριτικα με το αλλο άκρο
γ)σημειο hommans
δ)ερυθρο και κυανο ακρο (νομιζω αυτή ήταν η επιλογή)
66. Ασθενης με διαβητη μετα απο κολεκτομη ειχε 400 ml ουρά την ωρα και υποταση ηθελε να βρεις το λαθος και ειχε
α)μεταποφρακτικό αιτιο
β)αποιο διαβητη
γ)προυπαρχουσα νεφρικη νοσο
δ)τα δυο τελευταία
67. Aσθενης μετα απο επεμβαση και ουρα κατω απο 0,5ml/h
α)ανησυχεις για αιμορραγια και δινεις αμεσα υγρα
β)πρωτα γινεται διόρθωση μαζικα με ισοτονα
γ)φοβασαι για αιμορραγια απο το τραυμα αν δεις αιμα στην παροχευτευση
δ)και αλλο ενα που ελεγε αν κοιτας τριζοντες, βυθιους ηχους, διογκωση σφαγιτιδων κα απο την κλινική εξεταση
68. Ποιο δεν αποτελεί πρδιαθεση για πνεύμονικη εμβολή ειχε πολυκυτταραιμια, θρομβοπενια, παραπληγία κάταγμα ισχίου.
69. Aπο τι προκαλείτε η ψευδόμεμβρανωδης κολιτιδα (ειχε να κυκλώσεις το clostridium)
70. Γυναίκα μετα απο σιγμοειδεκτομή στην 5μτχ μερα παρουσιάζει πυρετό. Α/α και εξεταση ούρων κφ τι κανω; (ειχε ct θώρακα, ct κοιλιάς, περιμενω την καλλιέργεια των ούρων, κολονοσκόπηση)
71. Δείκτες καρκίνου του μαστού να πεις ποιος δεν ηταν(δεν ηταν το kras, ειχε ki67,her,pr)
72. Ινοαδενωμα ( ηθελε να κυκλωσεις οτι μοιαζει με φυλλοειδες ιστολογικα)
73. Ερώτηση με ύδρωπα χοληδοχου κύστεως: αν σχετίζεται με κακοήθεια, αν πρόκειται για ενσφηνωση λίθου στον κυστικό πόρο, αν έχει ευαισθησία στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλίας, και αν σχετίζεται με πλήρωση της χοληδοχου με χολικη λάσπη
