Φόρουμ
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Ι
Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το συχνότερο αίτιο οξείας λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας σε χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών;
1. Staphylococcus aureus
2. Viridans streptococci
3. Candida albicans
4. Enterococcus faecalis
5. Proteus mirabilis
Η εξέταση του ΕΝΥ στη βακτηριδιακή μηνιγγίτιδα εμφανίζει τα παρακάτω, εκτός από ένα:
1. Μείωση της γλυκόζης
2. Αύξηση των κυττάρων
3. Μείωση του λευκώματος
4. Μείωση της διαύγειας του ΕΝΥ
5. Αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ
Η συχνότερη επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι:
1. Ηπατίτιδα
2. Θρομβοπενία
3. Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
4. Πνευμονίτιδα
5. Μυοκαρδίτιδα
Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για τη σπλαχνική λεϊσμανίαση:
1. Υπάρχει σημαντική λευκοκυττάρωση με αύξηση των πολυμορφοπύρηνων
2. Υπάρχει συνήθως εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία
3. Υπάρχει σημαντική υπεργαμμασφαιριναιμία
4. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με ανεύρεση των λεϊσμανιών σε επίχρισμα μυελού
5. Συχνά εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό (διπλό ή τριπλό αμφημερινό)
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τον έρπητα ζωστήρα εκτός από:
1. Είναι πάντοτε ετερόπλευρος
2. Προσβάλλονται συχνότερα ενήλικα ανοσοεπαρκή άτομα
3. Εντοπίζεται συχνότερα στον θώρακα
4. Εκδηλώνεται συχνά με πυρετό και λεμφαδενοπάθεια
5. Οφείλεται στον ιό Varicella Zoster Virus (VZV)
Γυναίκα 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη και ήπια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προσκομίζεται στα ΤΕΠ διότι παρουσιάζει εμπύρετο (38.0), κεφαλαλγία και φωτοφοβία από 24ώρου. Από την αντικειμενική εξέταση παρουσιάζει αυχενική δυσκαμψία με θετικό σημείο Kernig. Από την οσφυονωτιαία παρακέντηση αναδεικνύεται θολό ΕΝΥ με 1200 λευκά/μl (πολυμορφοπύρηνα 90%), σάκχαρο: 45 mg/dl και λεύκωμα: 98 mg/dl. Η χρώση κατα Gram αναδεικνύει Gram (+) διπλόκοκκο. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο της μηνιγγίτιδας της ασθενούς;
1. Σταφυλόκοκκος χρυσίζων
2. Μηνιγγιτιδόκοκκος
3. Λιστέρια
4. Στρεπτόκοκκος πνευμονίας
5. Ψευδομονάδα
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για το ερυσιπέλας εκτός από:
1. Η βλάβη παρουσιάζει σαφή όχθο
2. Εκδηλώνεται με πυρετό
3. Εντοπίζεται συχνά στό πρόσωπο και τις κνήμες
4. Οφείλεται στον Streptococcus Pneumoniae
5. Χαρακτηρίζεται από θερμή περιοχή με στιλπνή επιφάνεια
Ασθενής 50 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος πυρετό 38.5, ίκτερο και αύξηση των χολοστατικών ενζύμων. Από το ιστορικό αναφέρεται καθαρισμός αποθήκης όπου ενδημούν τρωκτικά. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Λιστερίωση
2. Βρουκέλλωση
3. Λεϊσμανίαση
4. Λεπτοσπείρωση
5. Ρικτερίωση
Όλα πλην ενός αποτελούν κλινικά ευρήματα συμβατά με διάγνωση ελονοσίας σε ασθενή με καταβολή, πυρετό και κεφαλαλγία:
1. Ίκτερος
2. Σπληνομεγαλία
3. Περιφερική λεμφαδενοπάθεια
4. Επιληπτικοί σπασμοί
5. Αναιμία
Ποιο από τα παρακάτω ισχύει στον πυρετό Q;
1. Μεταδίδεται στον άνθρωπο κατά κύριο λόγο με τους κρότωνες
2. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η τετρακυκλίνη
3. Διάγνωση και θεραπεία βασίζονται στην καλλιέργεια αίματος
4. Δεν απαντάται στην Ελλάδα
5. Συνδυάζεται συχνά με αυτοάνοσα νοσήματα
Ποια από τις παρακάτω νόσους έχει ως πιθανή επιπλοκή το οζώδες ερύθημα;
1. Πυρετός από τα νύχια γάτας (εξ ονύχων γαλής)
2. Ψιττάκωση
3. Λεϊσμανίαση
4. Πνευμονία από αιμόφιλο
5. Όλες οι ανωτέρω
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη λοίμωξη από Yersinia enterocolitica εκτός από:
1. Προκαλεί σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες εικόνα παρόμοια με οξεία σκωληκοειδίτιδα
2. Μπορεί να προηγείται φαρυγγίτιδα
3. Σε γυναίκες εκδηλώνεται ως εντερίτιδα με εμφάνιση οζώδους ερυθήματος
4. Σπάνια αποτελεί αίτιο αντιδραστικής αρθρίτιδας
5. Είναι αίτιο βακτηριαιμίας και αποστημάτων σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
Ασθενής γυναίκα 73 ετών με σακχαρώδη διαβήτη με νοσηλεία προ μηνός ένεκα πυελονεφρίτιδας, για την οποία έλαβε ενδοφλεβίως αντιβιοτική αγωγή με κεφαλοσπορίνες, προσκομίζεται, διότι από 2ημέρου παρουσιάζει εμέτους, πολλαπλές υδαρείς κενώσεις και εμπύρετο, ενώ από την ακτινογραφία κοιλίας διαπιστώνεται εικόνα ειλεού. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο της εικόνας της ασθενούς;
1. Campylobacter jejuni
2. Enterotoxigenic E.coli
3. Shigella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Clostridium difficile
Ασθενής 23 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω πολλαπλών διαρροϊκών κενώσεων και εμπυρέτου, μετά από βρώση ατελώς μαγειρεμένου κοτόπουλου. Η μικροσκόπηση κοπράνων ανέδειξε πυοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια. Ποια η πιθανότερη αιτία της γαστρεντερίτιδας;
1. Campylobacter jejuni
2. Enterotoxigenic E.coli
3. Shigella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Κλωστηρίδιο difficile
Λοίμωξη από ποιόν από τους παρακάτω μικροοργανισμούς μπορεί να συνδυαστεί με σχετική βραδυκαρδία κατά τη φάση του πυρετού;
1. Pseudomonas aeruginosa
2. Salmonella typhi
3. Staphylococcus aureus
4. Streptococcus pneumoniae
5. Streptococcus pyogenes
Ηωσινοφιλία συναντάται σε:
1. Πνευμονιοκοκκική πνευμονία
2. Πνευμονία από ψευδομονάδα
3. Ιλαρά
4. Σχιστοσωμίαση
5. Θεραπεία με κορτικοστεροειδή
Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για την πνευμονία από Legionella pneumophilla;
1. Οφείλεται σε ενδοκυττάριο Gram (-) βακτηρίδιο
2. Εισβάλλει με πυρετό με φρίκια, ξηρό βήχα και μυαλγίες
3. Συχνή εμφάνιση συμπτωμάτων από ΚΝΣ (σύγχυση, λήθαργος)
4. Συχνά συνοδεύεται από υπερνατριαιμία
5. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με θετική ανεύρεση αντιγόνου (Latex) στα ούρα
Ποιος είναι ο συχνότερος μικροοργανισμός που προκαλεί μηνιγγίτιδα στους ενήλικες;
1. Klebsiella pneumoniae
2. Neisseria meningitides
3. Pseudomonas aeruginosa
4. Staphylococcus aureus
5. Κανένα από τα παραπάνω
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη σηπτική καταπληξία εκτός από:
1. Υπάρχει υπερέκκριση νιτρικού οξειδίου
2. Υπάρχει μείωση της κεντρικής φλεβικής πίεσης
3. Υπάρχει μείωση της πίεσης ενσφλήνωσης των πνευμονικών τριχοειδών
4. Υπάρχει μείωση της καρδιακής παροχής
5. Συνοδεύεται από μείωση των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων
Ασθενής ηλικίας 52 ετών, κτηνοτρόφος, προσέρχεται λόγω εμπύρετου από 2μήνου με συνοδό οσφυοϊσχιαλγία. Από τον απεικονιστικό έλεγχο με μαγνητική τομογραφία διαπιστώνεται σπονδυλίτιδα στα επίπεδα του Ο1-Ο2 και Ο2-Ο3 της ΟΜΣΣ και θετική αντίδραση Wright. Ποια το πιθανότερο αίτιο της εικόνας του ασθενούς;
1. Clostridium difficile
2. E.coli
3. Shighella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Brucella melitensis
Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αίτιο μηνιγγίτιδας, όταν στο ΕΝΥ επικρατούν λεμφοκύτταρα;
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Neisseria meningitides
4. Ιός του απλού έρπητα
5. Κανένα από τα παραπάνω
Όλες οι παρακάτω καταστάσεις συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση εκτός από:
1. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
2. Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
3. Υποτροπιάζουσες πνευμονικές εμβολές
4. Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
5. Στένωση τριγλώχινας βαλβίδας
Άνδρας 48 ετών με πρόσφατο κάταγμα δεξιού μηριαίου παρουσιάζει οξέως ταχύπνοια και διαταραχή του επιπέδου συνείδησης. Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται φυσιολογικό αναπνευστικό ψυθίρισμα και θερμοκρασία 36,5C. Τα αέρια αίματος είναι: PO2-48, PCO2-24, pH-7,46. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξύ πνευμονικό οίδημα
2. Πνευμονική εμβολή
3. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
4. Ρήξη ανευρύσματος αορτής
5. Αυτόματος πνευμοθώρακας
Γυναίκα 75 ετών παρουσιάζει αριστερά πλευριτική συλλογή. Η ανάλυση του πλευριτικού υγρού έδειξε λόγο πρωτεΐνης υγρού/ορού 0.28 και λόγο LDH υγρού/ορού 0.50. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Καρκίνωμα πνεύμονος
2. Φυματίωση
3. Πνευμονική εμβολή
4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
5. Άτυπη πνευμονία
Γυναίκα 28 ετών παρουσιάζει επώδυνα ερυθρά οζίδια στην πρόσθια επιφάνεια των κνημών, ενώ αναφέρει και αρθραλγίες. Η Α/α θώρακα δείχνει λεμφαδενοπάθεια στις πύλες των πνευμόνων άμφω και διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία (εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα)
2. Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
3. Σαρκοείδωση
4. Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (Κοκκ. Wegener)
5. Αγγειίτιδα Churg-Strauss
Όλα τα παρακάτω μπορεί να παρατηρηθούν στην αρχική φάση της πνευμονικής εμβολής εκτός από:
1. S1Q3T3
2. Αύξηση WBC, TKE. LDH
3. Υπερκαπνία
4. RBBB
5. ΔΕ άξονας στο ΗΚΓ
Το βασικότερο χαρακτηριστικό σε περιοριστικού τύπου διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας είναι:
1. Μειωμένος όγκος πνευμόνων
2. Μειωμένος λόγος FEV1/FVC
3. Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων (VC)
4. Μείωση της διάχυτικής ικανότητας των πνευμόνων (CLco)
5. Αύξηση της αντίστασης στους αεραγωγούς (Raw)
Αυξημένος λόγος FEV1/FVC σε περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθεια
Σ
Λ
Όλα τα παρακάτω ανήκουν στα αποφρακτικά νοσήματα των πνευμόνων εκτός από:
1. Χρόνια βρογχίτιδα
2. Βρογχικό άσθμα
3. Κυστική ίνωση
4. Πνευμοθώρακας
5. Εμφύσημα
Όλα τα παρακάτω ισχύουν για το μικροκυτταρικό καρκίνωμα πνεύμονος εκτός από:
1. Προέρχεται από νευροενδοκρινικά κύτταρα
2. Δεν σχετίζεται με το κάπνισμα
3. Δίνει συχνά απομακρυσμένες μεταστάσεις
4. Εντοπίζεται συνήθως πέριξ πυλών
5. Δίνει συχνά λεμφαδενικές μεταστάσεις
Συχνότερος μικροοργανισμός που προκαλεί πνευμονία της κοινότητας είναι:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Staphylococcus aureus
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Legionella
Ασθενής προσέρχεται αιτιώμενος εύκολη κόπωση και βήχα χωρίς την παρουσία πυρετού. Από την ακρόαση των πνευμόνων διαπιστώνεται και εκπνευστικός συριγμός. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Στεφανιαία νόσος
2. Καρδιακή ανεπάρκεια
3. Κρίση βρογχικού άσθματος
4. Πνευμονία
5. Ενσφήνωση ξένου σώματος
Όλα τα κατωτέρω αποτελούν αίτια εξιδρωματικής πλευριτικής συλλογής εκτός από:
1. Βακτηριακή πνευμονία
2. Σαρκοείδωση
3. Φυματίωση
4. Κίρρωση
5. Καρκίνωμα πνεύμονος
Όλα τα κατωτέρω αποτελούν αίτια διιδρωματικής πλευριτικής συλλογής εκτός από:
1. Καρδιακή ανεπάρκεια
2. Καρκίνωμα πνεύμονος
3. Υποθυρεοειδισμός
4. Κίρρωση
5. Νεφρωσικό σύνδρομο
Όλα τα κατωτέρω μπορεί να αποτελούν αίτια αιμόπτυσης εκτός από:
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Βρογχιεκτασίες
3. Εμφύσημα
4. Καρκίνωμα πνεύμονος
5. Φυματίωση
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για νεφραγγειακή υπέρταση (στένωση νεφρικής αρτηρίας) εκτός από:
1. Σχετίζεται με μειωμένη έκκριση ρενίνης
2. Παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με ινομυική δυσπλασία
3. Ανταποκρίνεται στη χορήγηση εναλαπρίλης
4. Συχνά συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα
5. Μπορεί να αποτελεί αίτιο ανθεκτικής υπέρτασης
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τον καρδιακό επιπωματισμό εκτός από:
1. Ο ασθενής παρουσιάζει υπόταση
2. Ο ασθενής παρουσιάζει διάταση τραχηλικών φλεβών
3. Απαιτείται μείωση της χορήγησης υγρών
4. Συχνά ανευρίσκεται ταχυκαρδία και ταχύπνοια
5. Ο ασθενής παρουσιάζει βύθιους καρδιακούς τόνους
Γυναίκα 82 ετών με στηθάγχη στην κόπωση και δύο συγκοπτικά επεισόδια. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Στένωση αορτής
3. Ανεπάρκεια αορτής
4. Ανεπάρκεια τριγλώχινος
5. Ανεπάρκεια μιτροειδούς
Όλα τα παρακάτω τυπικά προκαλούν αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα εκτός από ένα:
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Βαριά αρτηριακή υπέρταση
3. Πρόσθιο έμφραγμα μυοκαρδίου
4. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
5. Ανεπάρκεια τριγλώχινος
Όλες οι παρακάτω ενδοκρινικές διαταραχές σχετίζονται με δευτεροπαθή υπέρταση εκτός από:
1. Σύνδρομο Cushing
2. Υπερπαραθυρεοειδισμός
3. Άποιος διαβήτης
4. Υπερθυρεοειδισμος
5. Φαιοχρωμοκύττωμα
Άνδρας 68 ετών, καπνιστής, με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης προσέρχεται στο ΤΕΠ αιτιώμενος από 2ώρου αιφνίδιας έναρξης οπισθοστερνικό άλγος με αντανάκλαση στη ράχη και συνοδό εφίδρωση. Το ΗΚΓ παρουσιάζει ανάσπαση του ST διαστήματος στις προκάρδιες απαγωγές. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξεία περικαρδίτιδα
2. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
3. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
4. Πνευμονική εμβολή
5. Οξεία παγκρεατίτιδα
Ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια προσέρχεται αιτιώμενος δύσπνοια στην κόπωση και κατά την επισκόπηση διαπιστώνεται αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes. Ποιο από τα παρακάτω είναι πιθανότερο να βρεθεί κατά την αντικειμενική εξέταση;
1. Τρίτος καρδιακό τόνος (S3)
2. Ελαττωμένη κεντρική φλεβική πίεση
3. Διάχυτοι συρίττοντες ήχοι κατά την ακρόαση
4. Διάχυτοι ρεγχάζοντες ήχοι κατά την ακρόαση
5. Ήχος υπερσαφής πνευμονικός κατά την επίκρουση
Γυναίκα 44 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενη οξύ οπισθοστερνικό άλγος χωρίς αντανακλάσεις. Το άλγος επιτείνεται κατά την κατάκλιση και υποχωρεί κατά την καθιστή θέση. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται πυρετος 38, σφύξεις 105/λεπτο, ΑΠ 120/70 mmHg, SatO2 98%. Η εξέταση για τροπονίνη είναι αρνητική. Το ΗΚΓ της ασθενούς παρουσιάζει ανάσπαση του τμήματος ST στις απαγωγές Ι, ΙΙ, avL, avF και σε όλες τις προκάρδιες και φαίνεται κατωτέρω. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;
a. Οξεία περικαρδίτιδα
b. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
c. Οξύς διαχωρισμός ανιούσας αορτής
d. Πνευμονική εμβολή
e. Πνευμοθώρακας υπό ταση
Γυναίκα 40 ετών αναφέρει από το ιστορικό υπέρταση και επεισόδια παροδικής μυϊκής αδυναμίας και παραισθησιών χωρός όμως ποτέ να καταλήγουν σε παράλυση των άκρων. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται υπέρταση με ΑΠ 186/110 mmHg ενώ από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος και Na 145 mEq/L, K 2 mEq/L. Ποιο από τα παρακάτω είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Φαιοχρωμοκύττωμα
2. Υποθυρεοειδισμος
3. Σύνδρομο Bartter
4. Σύνδρομο Conn (Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός)
5. Σύνδρομο Gitelman
Όλα τα παρακάτω αυξάνονται επί οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου εκτός από:
1. Τροπονίνη
2. AST
3. LDH
4. Αλκαλική φωσφατάση
5. CPK
Όλα τα παρακάτω αποτελούν επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας εκτός από:
1. Παγκρεατικός ασκίτης
2. Αιμορραγία
3. Ψευδοκύστεις
4. Καρκίνωμα παγκρέατος
5. Απόστημα
Όλα τα παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες εκδήλωσης οξείας παγκρεατίτιδας εκτός από:
1. Χολολιθίαση
2. Υπερπαραθυρεοειδισμός
3. Υπερτριγλυκεριδαιμία
4. Οινόπνευμα
5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Ασθενής 52 ετών με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη με HbA1C: 9.3% προσέρχεται αιτιώμενος επιγαστρικό άλγος από 24ώρου. Αναφέρει παρόμοιο επεισόδιο προ 4μήνου. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνονται ταχυκαρδία, ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του επιγαστρίου, ελαττωμένοι εντερικοί ήχοι και ξανθωματώδεις βλάβεις στους αγκώνες και στα γόνατα. Από την εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνονται λευκοκυττάρωση (Λ: 15.000/mm3), σάκχαρο: 450 mg%, τριγλυκερίδια: 820mg%. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξεία χολοκυστίτιδα
2. Οξεία εκκολπωματίτιδα
3. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους λήψεως αλκοόλ
4. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους χολολιθίασης
5. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους υπερτριγλυκεριδαιμίας
Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θεωρείται αίτιο οξείας παγκρεατίτιδας;
1. Δακτυλίτιδα
2. Αμπικιλλίνη
3. Αζάθειοπρίνη
4. Ατενολόλη
5. Αμικασίνη
Γυναίκα ασθενής ηλικίας 55 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενη ισχυρό άλγος επιγαστρίου από 12ώρου με αντανάκλαση στη ράχη, με συνοδό ναυτία και πολλαπλά επεισόδια εμέτων. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται ευαισθησία με αντίσταση κατά την ψηλάφηση στου επιγαστρίου, χωρίς επεκτάσεις και ελάττωση των εντερικών ήχων κατά την ακρόαση. Από το παρελθόν ιστορικό αναφέρονται πολλαπλά επεισόδια κολικών του ουρητήρα τα τελευταία 10 έτη με συνοδό μικροσκοπική αιματουρία και ανεύρεση νεφρολιθίασης, ενώ αναφέρεται επίσης δυσκοιλιότητα. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση που εξηγεί τα ευρήματα της ασθενούς;
1. Οξεία χολαγγειίτιδα λόγω χολολιθίασης
2. Οξεία λιθισιακή χολοκυστίτιδα
3. Οξεία εμβολή μεσεντερίου αρτηρίας
4. Οξεία παγκρεατίτιδα
5. Οξεία εκκολπωματίτιδα
Άνδρας 75 ετών με ελεύθερο ιστορικό προσέρχεται αιτιώμενος αμβλύ ζωτηρώδες άλγος κατά την οσφυϊκή χώρα, ανορεξία, πολυουρία, νυκτουρία, αδυναμία και καταβολή με συνοδό απώλεια βάρους 23kg από 4μήνου. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται υπεργλυκαιμία (glu: 240mg%) και ήπια αναιμία (Ht: 34%). Ποια από τις παρακάτω αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Καρκίνωμα οισοφάγου
2. Καρκίνωμα στομάχου
3. Καρκίνωμα παγκρέατος
4. Χολαγγειοκαρκίνωμα
5. Καρκίνωμα τυφλού
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την αιμοχρωμάτωση εκτός από:
1. Μεταβιβάζεται με τον αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτήρα
2. Οφείλεται σε αυξημένη απορρόφηση σιδήρου
3. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες 8:1
4. Οι αρρυθμίες μπορεί να αποτελούν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου
5. Μπορεί να εκδηλωθεί ως κίρρωση ή σακχαρώδης διαβήτης
Χαρακτηριστικά αυτοαντισώματα στην 1οπαθή χολική κίρρωση είναι:
1. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα ΑΝΑ
2. Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα ΑΜΑ
3. Τα αντισώματα έναντι των λείων μυϊκών ινών SMA
4. Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα
5. Τα αντισώματα έναντι κυτοσολίων ήπατος τύπου 1 anti-CL1
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη νόσο Wilson εκτός από:
1. Ανιχνεύονται δακτύλιοι Kayser-Fleischer
2. Υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης χαλκού >250μg/g στο ήπαρ
3. Υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερου χαλκού στον ορό
4. Υπάρχει αύξηση της απέκκρισης χαλκού στα ούρα >100μg/24ωρο
5. Υπάρχει μείωση των επιπέδων σερουλοπλασμίνης στον ορό
Ποιο από τα παρακάτω αίτια οξείας ηπατίτιδας είναι το πιο πιθανό να προκαλέσει οξεία κεραυνοβόλο ηπατίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα;
1. Ιός της ηπατίτιδας Α
2. Ιός της ηπατίτιδας Β
3. Ιός της ηπατίτιδας C
4. Ιός της ηπατίτιδας D
5. Ιός της ηπατίτιδας Ε
Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα σχετίζεται με δοσοεξαρτώμενη ηπατοτοξικότητα;
1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
2. Ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη)
3. Ισονιαζίδη
4. Μορφίνη
5. Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό
Όλα τα παρακάτω σχετίζονται με την αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης του ορού εκτός από:
1. Κάταγμα
2. Παιδική ηλικία
3. Πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα
4. Σύνδρομο Gilbert
5. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Άνδρας 70 ετών με προηγούμενο ελεύθερο ιστορικό αιτιάται αδυναμία και καταβολή ενώ από την κλινική εξέταση εμφανίζει ικτερική χροιά επιπεφυκότων. Αναφέρει προ 5ημέρου συμπτωματολογία ιογενούς συνδρομής. Από τον εργαστηριακό έλεγχο ανευρίσκεται χολερυθρίνη ολική 5gr/dl και άμεση 0.8mg/dl χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα. Ποια από τις παρακάτω θεωρείται ως η πιο πιθανή διάγνωση;
1. Σύνδρομο Dubin-Johnson
2. Αιμόλυση
3. Οξεία χολοκυστίτιδα
4. Οξεία παγκρεατίτιδα
5. Ca φύματος του Vater
Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις δεν συσχετίζεται με έμμεση υπερχολερυθριναιμία;
1. Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη
2. Αιμολυτική αναιμία
3. Αντίδραση μετά από μετάγγιση
4. Δρεπανοκυτταρική αναιμία
5. Σύνδρομο Gilbert
Η παρουσία πλατύπνοιας (ορθοϋποξία) υποδηλώνει την παρουσία:
1. Στένωσης της αορτικής βαλβίδας
2. Πνευμονικής εμβολής
3. Shunt από την αριστερή στη δεξία κυκλοφορία
4. Ηπατοπνευμονικού συνδρόμου
5. Οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου
Άνδρας 35 ετών με ελεύθερο προηγούμενο ατομικό ιστορικό παρουσιάζει προοδευτικά επιδεινούμενη καταβολή και ανορεξία από 3ημέρου, ενώ από 24ώρου αναφέρει χαμηλή πυρετική κίνηση και υπέρχρωση ούρων. Προ 3μήνου αναφέρει ταξίδι στη Νότια Ιταλία. Από την κλινική εξέταση ψηλαφητό ήπαρ χωρίς άλλα ευρήματα. Από τον εργαστηριακό έλεγχο τα παθολογικά ευρήματα είναι: ALT=1200 IU/L, AST=830 IU/L, γGT=100 IU/L, χολερυθρίνη ολ/αμ=8,2/ 5,0 mg/dl, PT(INR)=1,4. Ορολογικός έλγεχος για ηπατίτιδες: HbsAg (+), anti-HBc total (+), anti-Hbc IgM (+), anti-Hbe (+), anti-HBs (-), ant-HAV total (+)i, anti-HAV IgM (-), anti-HCV (-). Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;
1. Οξεία λοίμωξη από τον HAV
2. Οξεία λοίμωξη από τον HBV
3. Οξεία λοίμωξη από τον HCV
4. Χρόνια λοίμωξη από τον HBV
5. Κανένα από τα παραπάνω
Σε ποια από τις παρακάτω καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθεί συνηθέστερα σύνδρομο Budd-Chiari;
1. Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
3. Χρόνια ηπατίτιδα C
4. Καρκίνος παγκρέατος
5. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Ποια από τις παρακάτω παθήσεις μπορεί να συσχετισθεί με ιδιοπαθή μικτή κρυοσφαιριναιμία;
1. Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
2. Πολλαπλούν μυέλωμα
3. Ηπατίτιδα C
4. Σύνδρομο Sjogren
5. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ασκίτης καρδιακής αιτιολογίας παρατηρείται σε:
1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
2. Κολπικό πτερυγισμό
3. Στένωση αορτικής βαλβίδας
4. Ανεπάρκεια αριστεράς κοιλίας
5. Συμπιεστική περικαρδίτιδα
Όλοι οι παρακάτω μηχανισμοί συμμετέχουν σημαντικά στην ανάπτυξη ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος εκτός από:
1. Την πυλαία υπέρταση
2. Την υπολευκωματιναιμία
3. Τη γενικευμένη περιφερική αγγειοδιαστολή
4. Τη θρόμβωση της σπληνικής φλέβας
5. Την κατακράτηση Na και ύδατος
Το συχνότερο αίτιο της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας στον Δυτικό κόσμο είναι:
1. Ο ιός της ηπατίτιδας C
2. Η χορήγηση αμιωδαρόνης
3. Η λοίμωξη από τον ιό HIV
4. Το σύνδρομο Cushing
5. Η παχυσαρκία
Άνδρας 45 ετών με γνωστή αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος αιτιάται εμπύρετο έως 38.3 C και γενικευμένο κοιλιακό άλγος από 24ώρου χωρίς ναυτία ή εμέτους. Από την παρακέντηση της κοιλιάς το υγρό ήταν διαυγές με 820 λευκά/μl (85% πολυμορφοπύρηνα, 15% λεμφοκύτταρα) και αρνητική χρώση κατά Gram. Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:
1. Διάτρηση κοίλου σπλάχνου
2. Αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα
3. Οξεία παγκρεατίτιδα
4. Οξεία χολοκυστίτιδα
5. Ηπατικό απόστημα
Στη χρόνια ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια παρατηρούνται συνήθως όλα τα παρακάτω εκτός από:
1. Υπογλυκαιμία
2. Τηλεαγγειεκτασίες
3. Θηλεοποίηση άρρενος
4. Παλαμιαίο ερύθημα
5. Αιμορραγική διάθεση
Η λιθίαση της χοληδόχου κύστης (χολολιθίαση):
1. Είναι συνήθως ασυμπτωματική
2. Δεν σχετίζεται με την παχυσαρκία
3. Οδηγεί συχνά σε ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος
4. Παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες
5. Εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς με χρόνια αιμολυτικά νοσήματα
Στην αυτόματη βακτηριδιακή περιτονίτιδα όλα είναι σωστά εκτός από:
1. Παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με κιρρωτικό ασκίτη
2. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνητότητα
3. Το συχνότερο αίτιο είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος
4. Είναι σχεδόν πάντα μονο-μικροβιακή
5. Στο ένα τρίτο των ασθενών δεν εμφανίζονται συμπτώματα
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την ηπατίτιδα D εκτός από:
1. Οφείλεται σε DNA ιό (delta-HDV)
2. Ο ιός απαιτεί την παρουσία του ιού Β HBV για τον πολλαπλασιασμό του
3. Μεταδίδεται παρεντερικά
4. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για κεραυνοβόλο ηπατίτιδα
5. Η πιθανότητα κίρρωσης είναι αυξημένη
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την ηπατίτιδα Ε εκτός από:
1. Οφείλεται σε RNA ιό (E-HEV)
2. Μεταδίδεται με την κοπρανοστοματική οδό
3. Προκαλεί βαρύτερη νόσο στις εγκύους
4. Μεταπίπτει συχνά σε χρόνια λοίμωξη και κίρρωση
5. Εκδηλώνεται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων με ίκτερο
Όλα τα παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες εμφάνισης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας εκτός από:
1. Δυσκοιλιότητα
2. Αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων
3. Λοιμώξεις
4. Αιμορραγία από το ΓΕΣ
5. Ανάπτυξη ηπατώματος
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα εκτός από:
1. Σε 80% των ασθενών συνυπάρχει νόσος Chron
2. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα με αναλογία Α:Γ-2:1
3. Υπάρχει αυτοάνοσο υπόβαθρο
4. Προσβάλλονται τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χολαγγεία
5. Μπορεί να επιπλακεί από χολαγγειοκαρκίνωμα
Το σύνδρομο Zollinger-Ellison οφείλεται σε νεόπλασμα του γαστρεντερικού που παράγει:
1. Γαστρίνη
2. Παγκρεατικό πολυπεπτίδιο
3. Σωματοστατίνη
4. Ινσουλίνη
5. Γλυκαγόνη
Ασθενής 55 ετών εκτιμάται στο εξωτερικό ιατρείο λόγω δυσκοιλιότητας. Δεν υπάρχει ιστορικό προηγηθείσας γαστρεκτομής ή συμπτωματολογία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε Hb 10 g/dL, MCV 72 fL, ferritin 10μg/L. Ποιο πρέπει να είναι το επόμενο βήμα στη διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς;
1. Έλεγχος επιπέδων φυλλικού οξέος
2. Κολοσκόπηση
3. Αξονική τομογραφία κοιλίας
4. Μυελόγραμμα
5. Έλεγχος επιπέδων Β12
Η ερπητοειδής δερματίτιδα χαρακτηρίζει:
1. Τη λοίμωξη από CMV
2. Την κοιλιοκάκη
3. Τη λοίμωξη από EBV
4. Τη λοίμωξη από τον ιό της ανεμευλογίας-έρπητα ζωστήρα
5. Τη λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα (HSV)
Άνδρας 55 ετών με ιστορικό ελκώδους κολίτιδας από 30ετίας προσέρχεται λόγω προοδευτικής εμφάνισης κνησμού και ικτέρου με συνοδό ήπιο άλγος δεξιού υποχόνδριου. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνονται χολερυθρίνη 8mg/dL καθ΄ υπεροχήν άμεσου τύπου και αυξημένη αλκαλική φωσφατάση 450 IU/L. Από το υπερηχογράφημα κοιλίας διαπιστώνεται διάταση των ένδο και εξωηπατικών χολαγγείων, ενώ από την αξονική κοιλίας δεν διαπιστώνεται μάζα στο πάγκρεας ή διόγκωση λεμφαδένων. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση στον ανωτέρω ασθενή;
1. Καρκίνωμα κεφαλής παγκρέατος
2. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
3. Φαρμακευτική χολόσταση
4. Οξεία ηπατίτιδα Α
5. Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Ασθενής 30 ετών παρουσιάζει εμπύρετο από 2μήνου, κακουχία, κοιλιακό άλγος, ψηλαφητή μάζα στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και περιπρωκτικό συρίγγιο. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:
1. Οξεία εκκολπωματίτιδα
2. Οξεία σκωληκοειδίτιδα
3. Ευερέθιστο έντερο
4. Νόσος Crohn
5. Οξεία παγκρεατίτιδα
Ασθενής ηλικίας 65 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου προσέρχεται διότι από 3μήνου εμφανίζει έντονο επιγαστρικό άλγος εκλυόμενο χαρακτηριστικά με την λήψη τροφής, συνοδευόμενο από απώλεια βάρους 10 kg χωρίς συνοδό ανορεξία. Από την αντικειμενική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο δεν διαπιστώνονται παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής αναφέρει ότι το άλγος υποχωρεί με τη λήψη υπογλωσσίως δινιτρικού ισοσορβίτη. Ποια από τις κατωτέρω είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
2. Οξεία παγκρεατίτιδα
3. Κοιλιάγχη
4. Οξεία χολοκυστίτιδα
5. Ευερέθιστο έντερο
Η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων. Ποιας τάξης είναι κυρίως τα αντισώματα αυτά;
1. IgG
2. IgA
3. IgM
4. IgE
5. IgD
Μέχρι πόση ώρα το πολύ πρέπει να γίνει μία θρομβόλυση σε ΟΕΜ;
Α. 3h
Β. 6h
Γ. 9h
Δ. 12h
Ε. 15h
Ο οικογενής μεσογειακός πυρετός προκαλεί οξεία περικαρδίτιδα;
Σ
Λ
Tι κάνει σε ένα ΗΚΓ ανάσπαση του ST:
Α. έμφραγμα
Β. Όλα τα παραπάνω
Γ. ανεύρισμα
Δ. ψευδοανεύρισμα
Ε. περικαδίτιδα
Τι δεν κάνει καρδιακή ανεπάρκεια:
Α. Βαριά Παγκρεατίτιδα που κάνει ARDS
Β. Οξεία χολοκυστίτιδα
Γ. ανθρακυκλίνες ΣΟΣ
Δ. αμυλοείδωση
Ε. σαρκοείδωση
Ο καρδιακός επιπωματισμός ΔΕΝ κάνει:
Α. Μείωση αρτηριακής πίεσης
Β. Σημείο Kussmaul (συμπιεστική περικαρδίτιδα)
Γ. Διατεταμένες φλέβες τραχήλου
Δ. Βύθιοι καρδιακοί τόνοι
Ε. Παράδοξος σφυγμός
Σπάνιο αίτιο εμφράγματος αποτελέι ο σχηματισμός θρόμβου από ραγίσα αθηρωματική πλάκα.
Σ
Λ
Λοιμώδη περικαρδίτιδα προκαλούν:
Α. Ιοί (COX A-B, echovirus, mumps, adenovirus, EBV, HIV, influenza)
B. Mycobacterium Tuberculosis
Γ. Βακτήρια (Pneumococcus, Steptococcus, Staphylococcous, Legionella)
Δ. Μύκητες (histoplasmosis, coccidioidomycosis, candidiasis, blastomycosis)
Ε. Σύφιλη, παράσιτα, πυρετός Q
ΣΤ. Όλα τα ανωτέρω
Ο τυφοειδής πυρετός κάνει συχνά ταχυσφυγμία
Σ
Λ
Στην σήψη έχουμε χαμηλά νιτρικά
Σ
Λ
Νεαρός ταξιδιώτης από Νέα Υόρκη εμφανίζει μεταναστευτικό εξάνθημα. Διάγνωση:
Νόσος Lyme
ΣΕΛ
Ρευματικός πυρετός
Συχνότερο αίτιο ενδοκαρδίτιδας είναι ο Streptococcus viridans.
Σ
Λ
Συχνότερο αίτιο πυρετού αγνώστου αιτιολογίας:
Λοιμώξεις
Λεμφώματα
Νεοπλάσματα
Αυτοάνοσα
Στον πυρετό έχουμε μεταβολή του κέντρου της θερμοκρασίας στον υποθάλαμο
Σ
Λ
Ο χρόνος επώασης του S. aureus είναι μικρός, περίπου 6 ώρες.
Σ
Λ
Ποιο από τα παρακάτω δεν ισχύει για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα:
μπορεί να εκδηλωθεί με ειλεό
μπορεί να εκδηλωθεί με τοξικό μεγάκολο
είναι gram θετικός βάκιλος
η δυσκοιλιότητα δεν αποκλείει τη διάγνωση
Y.enterocolitica:
εικόνα παρόμοια με σκωληκοειδίτιδα
παρουσία φαρυγγίτιδας ευνοεί τη διάγνωση
στις γυναίκες εμφανίζεται ως εντερίτιδα με οζώδες ερύθημα
μπορεί να κάνει αποστήματα σε διάφορα όργανα αν προκληθεί βακτηριαιμία
όλα τα ανωτέρω
Η ερπητική δερματίτιδα οφείλεται στον HSV;
Σ
Λ
Η συχνότερη πνευμονία σε AIDS : pneumonocystis carinii.
Σ
Λ
Αιμορραγικός δάγγειος:
α. Ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού
β. Πρέπει να έχουν προηγηθεί λοιμώξεις από τους άλλους υπότυπους
γ. Παθολογική αιμοστασία με διαρροή στον εξωαγγειακό χώρο
δ. Αιμοσυμπύκνωση με αύξηση του αιματοκρίτη
ε. Ολιγαιμικό σοκ
στ. Ταχυσφυγμία
ζ. Υπόταση
η. Όλα
Τακτική υγιεινής έπειτα από εξέταση ασθενούς με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα(Clostridium difficile) πλύσιμο με σαπούνι και νερό(και όχι απλώς αλκοολούχο διάλυμα), αφού οι σπόροι έχουν ανθεκτικότητα στα κοινά αντισηπτικά, αλκοολούχα διαλύματα (και γαστρικό οξύ).
Σ
Λ
Σε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα από C.difficile η ανεύρεση θετικής τοξίνης στα κόπρανα απαιτείται για να τεθεί η διάγνωση.
Σ
Λ
Σύνδρομο Ramsay Hunt συναντάται σε VZV.
Σ
Λ
Που παρατηρείται ο καλοήθης τριταίος;
α. P.ovale
β. P.vivax
γ. P.malariae
δ. P.falciparum
Ογκογονοι ιοι οι HHV-6
Σ
Λ
Σε οζώδες ερύθημα και δικτυοοζώδες πρότυπο στην α/α θώρακος έχουμς κοκκίωμα Wegener και αλλεργική ασπεργίλλωση/κυψελίτιδα.
Σ
Λ
Αιμορραγική διάρροια παρατηρείται σε:
α. αμοιβαδική κολίτιδα
β. ΙΦΕΝ
γ. ισχαιμία εντέρου
δ. όλα
Αίτιο υπερανάπτυξης μικροβίων εντέρου η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Σ
Λ
Μηνιγγίτιδα σε ηλικιωμένο που ΔΕΝ είναι S.pneumoniae, η Listeria monocytogenes.
Σ
Λ
Το enterococci faecalis συνδέεται με πρόσφατη κυστεοσκόπηση;
Σ
Λ
Συχνότερο αίτιο γαστρεντερίτιδας στο δυτικό κόσμο οι ροταιοί.
Σ
Λ
Η αυτοπεριοριζόμενη γαστρεντερίτιδα δεν ίαται απο μόνη της.
Σ
Λ
Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εκδηλώσεις από ήπαρ,τι εξέταση θα ζητούσαμε;
AST-ALT
GGT
AMA
ACA
Όλα
Για την αιμοχρωμάτωση ισχυεί ότι δεν κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο
Σ
Λ
Ισχύει για την ν. Wilson ότι μειώνονται τα επίπεδα σερουλοπλασμίνης ορού ;
Σ
Λ
Ασθενής με πολυκυστική νόσο ήπατος-νεφρών προσκομίζεται σε κώμα. Αίτιο;
Ισχαιμικό ΑΕΕ
Αιμορραγικό ΑΕΕ
Ουραιμικό κώμα
Όλα
Ασθενής με συγκεκριμένα συμπτώματα και αναιμία με (-) coombs. Οικογενειακό ιστορικό: αδερφός με ψύχωση από 20 ετών. Διάγνωση; α) αιμοχρωμάτωση β) νόσος wilson
Α
Β
Συμπτώματα σε ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια:
α. αιμορραγία
β. παλαμιαίο ερύθημα
γ. θηλεοποίηση σε άρρενες
δ. τηλεαγγειεκτασίες
ε. όλα
Συνηθέστερο αίτιο Σ. Budd Chiari (απόφραξη ηπατικών φλεβών) Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία (ή άλλα μυελόϋπερπλαστικά νοσήματα)
Σ
Λ
Τι δεν ισχύει για την HBV: η παρεντερική και η κάθετη μετάδοση είναι σπάνιες
Σ
Λ
HDV είναι DNA virus
Σ
Λ
Διάγνωση HAV: IgM anti-HAV και IgG anti-HAV
Σ
Λ
Διάγνωση HΒV: IgM anti-HAV και IgG anti-HAV
HBsAg
HBeAg
IgM anti-HBc
HBV-DNA
Όλα
HEV σε έγκυο: μεγάλος κίνδυνος για οξεία κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια
Σ
Λ
Σύνδρομο Ζieve:
α. Χολοστατικός ίκτερος
β. αιμολυτική αναιμία
γ. προσωρινή υπερλιπιδαιμία
δ. Όλα
Προδιαθεσικός παράγοντας ανάπτυξης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας: η αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων.
Σ
Λ
CA σε ασθενή χωρίς ιστορικό καπνίσματος, με πόνο στη ράχη και ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία.
α. CA πνεύμονα
β. CA Παγκρέατος
γ. CA νεφρού
δ. Όλα
Ποιο προκαλεί ασκίτη ΜΗ πυλαίας υπέρτασης;
α. Καρδιακός ασκίτης: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση τριγλώχινος, συμπιεστική περικαρδίτιδα
β. Παθολογικές καταστάσεις υπολευκωματιναιμίας: νεφρωσικό σύνδρομο, γαστρεντεροπάθειες με απώλεια λευκώματος (νόσος Mentrier, κοιλιοκάκη, νόσος Crohn), υποσιτισμός
γ. Άλλα αίτια: μυξοίδημα, σύνδρομο Meigs, παγκρεατικός και νεφρογενής ασκίτης, χολώδης ασκίτης (χολοπεριτόναιο) και χυλώδης ασκίτης (χυλοπεριτόναιο)
δ. Όλα
Γυναίκα έγκυος στο τελευταίο 3μηνο με ίκτερο και κνησμό. Αναφέρει παρόμοιο επεισόδιο στις 2 προηγούμενες κυήσεις στις οποίες τα συμπτώματα υφάθηκαν με τον τοκετό. Διάγνωση:
α. οξύ λιπώδες ήπαρ κύησης
β. χολοστατικό ίκτερος κύησης
γ. σύνδρομο HELP
δ. ηπατίτιδα Α
Ενδοηπατική χολόσταση δεν προκαλεί: σύνδρομο Mirizzi αλλά η βρουκέλλα προκαλεί
Σ
Λ
Κριτήρια Ranson στις πρώτες 48 ώρες, γλυκόζη >200.
Σ
Λ
Τι δεν είναι αίτιο γραστροπάρεσης=βραδεία κένωση στομάχου
α. Η.pylori
β. Μηχανικά αίτια: πεπτικό έλκος, ουλοποίηση πυλωρού, κακοήθεια, νόσος crohn
γ. Ενδοκρινικά και μεταβολικά αίτια: σακχαρώδης διαβήτης (το συχνότεορ αίτιο), υποθυρεοειδισμός, υπολειτουργία επινεφριδίων, ΧΝΑ, φάρμακα
δ. Διαταραχές λείων μυϊκών ινών του στομάχου: σκληρόδερμα, αμυλοείδωση, μυοτονική δυστροφία
ε. Διαταραχές ΚΝΣ/ ψυχικές διαταραχές
στ. Διάφορα: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Άνδρας 35ετών, (+) HIV με προοδευτική δυσφαγία σε στερεά και υγρά. Η Φ/Ε στόματος και φάρυγγα δεν έδειξε αλλοιώσεις. Διάγνωση.
α. Πιθανόν ιός του απλού έρπητα που προκαλεί πιο βαριά οδυνοφαγία και συχνά πολλαπλά οισοφαγικά έλκη
β. Η candida είναι το συχνότερο αίτιο λιομώδους οισοφαγίτιδας: δυσφαγία με ήπιο πόνο μόνο κατά την κατάποση, χαρακτηριστική εικόνα στην ενδοσκόπηση
γ. CMV: εξελκώσεις οισοφάγου, οδυνοφαγία, στην ενδοσκόπηση συνήθως μονήρες μεγάλο έλκος στην τελική μοίρα οισοφάγου
δ. Όλα
Ασθενής με συμπτώματα γαστρεντερικού και φυσαλιδώδες εξάνθημα στα άνω και κάτω άκρα (ερπητοειδή δερματίτιδα εννοούσε): κοιλιοκάκη
Σ
Λ
Ποιο το λάθος για τον οισοφάγο barrett:
α. ο καρκίνος του οισοφάγου έχει συνδεθεί με ΜΣΑΦ
β. είναι προκαρκινωματώδης κατάσταση
γ. οφείλεται σε δυσπλασία και μεταπλασία
δ. η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου είναι μικρή 0,5%/έτος
Τι δεν παρατηρείται στο Plummer Vinson:
α. μεγαλοβλαστική αναιμία
β. μετα-κρικοειδική δυσφαγία
γ. μεμβράνες στον ανώτερο οισοφάγο
δ. σιδηροπενική αναιμία
Ελκώδη κολίτιδα κάνει συμμετρική μεταναστευτική αρθρίτιδα
Σ
Λ
Δεν προκαλεί στοματοφαρρυγική δυσφαγία το σκληρόδερμα αλλά προκαλεί οισοφαγική δυσφαγία.
Σ
Λ
Σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, αυξάνεται η διαχυτική ικανότητα του οξυγόνου
Σ
Λ
Νο.1 αιτία για ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης το ΧΑΠ και ισχυρότερο εκλυτικό αίτιο πνευμονικής υπέρτασης η πνευμονική εμβολή.
Σ
Λ
Τύπος αντιδράσεως υπερευαισθησίας σε φυματινοαντίδραση Μantoux: Τύπος ΙV επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας
Σ
Λ
Πρώτη αντιμετώπιση βρογχικού άσθματος: η χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι πολύ αποτελεσματικά στη βελτίωση του ελέγχου του άσθματος
Σ
Λ
Ισχυρότερο ερέθισμα για ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης επί εδάφους ΧΑΠ:
α. καταστροφή κυψελιδικής μεμβράνης
β. υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
γ. υποξία
δ. οξέωση
Χωρητικότητες και όγκοι στην πνευμονική ίνωση όλα αυξημένα.
Σ
Λ
Ασθενείς που είχαν ΧΑΠ και έπρεπε να ξέρουμε αν θα είναι μειωμένοι/αυξημένοι οι διάφοροι όγκοι και οι λόγοι όγκων κατά τη σπειρομέτρηση
α. FEV1/FVC = μειωμένο (FEV1 πολύ χαμηλό, FVC χαμηλό ή φυσιολογικό)
β. RV = αυξημένο
γ. ολική χωρητικότητα (TLC) = φυσιολογικό
δ. συχνά μειωμένη DLCO (σε ΧΑΠ)
ε. Όλα
Γυναίκα μετά από χειρουργείο επιδιόρθωσης κατάγματος στο ισχίο προσέρχεται με δύσπνοια (και άλλα συμπτώματα πνευμονικής εμβολής), η α/α θώρακος είναι καθαρή. Ποιο είναι το βήμα στο οποίο πρέπει να προβούμε άμεσα;
α. αντιπηκτική αγωγή (The initial approach to patients with suspected PE should focus upon stabilizing the patient while clinical evaluation and definitive diagnostic testing are ongoing. Anticoagulation should be initiated even prior to confirming the diagnosis of PE if risk benefit regarding suspicion of PE and risk of bleeding appear favorable.)
β. CTPA = εξέταση εκλογής
γ. triplex κάτω άκρων
δ. d-dimers (Υψηλή ευαισθησία, αλλά χαμηλή ειδικότητα. Φυσιολογικές τιμές αποκλείουν ΠΕ σε ασθενείς μέτριου ή χαμηλού κινδύνου, αλλά δεν πρέπει να χρεησιμοποιούνται σε ασθενείς υψηλού, λόγω της χαμηλής προβλεπτικής αξίας).
ε. (οι απόψεις διίστανται, ίσως είναι d-dimers για διαχωρισμό θρομβοεμβολής και λιπώδους εμβολής που μπορεί να συμβεί λόγω του κατάγματος)
Γυναίκα καπνίστρια υπό ορμονική υποκατάσταση, αιφνίδιο θωρακικό άλγος, ταχύπνοια έχει πνευμονική εμβολή
Σ
Λ
Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί το συχνότερο αίτιο οξείας λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας σε χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών;
1. Staphylococcus aureus
2. Viridans streptococci
3. Candida albicans
4. Enterococcus faecalis
5. Proteus mirabilis
Η εξέταση του ΕΝΥ στη βακτηριδιακή μηνιγγίτιδα εμφανίζει τα παρακάτω, εκτός από ένα:
1. Μείωση της γλυκόζης
2. Αύξηση των κυττάρων
3. Μείωση του λευκώματος
4. Μείωση της διαύγειας του ΕΝΥ
5. Αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ
Η συχνότερη επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι:
1. Ηπατίτιδα
2. Θρομβοπενία
3. Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
4. Πνευμονίτιδα
5. Μυοκαρδίτιδα
Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για τη σπλαχνική λεϊσμανίαση:
1. Υπάρχει σημαντική λευκοκυττάρωση με αύξηση των πολυμορφοπύρηνων
2. Υπάρχει συνήθως εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία
3. Υπάρχει σημαντική υπεργαμμασφαιριναιμία
4. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με ανεύρεση των λεϊσμανιών σε επίχρισμα μυελού
5. Συχνά εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό (διπλό ή τριπλό αμφημερινό)
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τον έρπητα ζωστήρα εκτός από:
1. Είναι πάντοτε ετερόπλευρος
2. Προσβάλλονται συχνότερα ενήλικα ανοσοεπαρκή άτομα
3. Εντοπίζεται συχνότερα στον θώρακα
4. Εκδηλώνεται συχνά με πυρετό και λεμφαδενοπάθεια
5. Οφείλεται στον ιό Varicella Zoster Virus (VZV)
Γυναίκα 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη και ήπια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προσκομίζεται στα ΤΕΠ διότι παρουσιάζει εμπύρετο (38.0), κεφαλαλγία και φωτοφοβία από 24ώρου. Από την αντικειμενική εξέταση παρουσιάζει αυχενική δυσκαμψία με θετικό σημείο Kernig. Από την οσφυονωτιαία παρακέντηση αναδεικνύεται θολό ΕΝΥ με 1200 λευκά/μl (πολυμορφοπύρηνα 90%), σάκχαρο: 45 mg/dl και λεύκωμα: 98 mg/dl. Η χρώση κατα Gram αναδεικνύει Gram (+) διπλόκοκκο. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο της μηνιγγίτιδας της ασθενούς;
1. Σταφυλόκοκκος χρυσίζων
2. Μηνιγγιτιδόκοκκος
3. Λιστέρια
4. Στρεπτόκοκκος πνευμονίας
5. Ψευδομονάδα
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για το ερυσιπέλας εκτός από:
1. Η βλάβη παρουσιάζει σαφή όχθο
2. Εκδηλώνεται με πυρετό
3. Εντοπίζεται συχνά στό πρόσωπο και τις κνήμες
4. Οφείλεται στον Streptococcus Pneumoniae
5. Χαρακτηρίζεται από θερμή περιοχή με στιλπνή επιφάνεια
Ασθενής 50 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος πυρετό 38.5, ίκτερο και αύξηση των χολοστατικών ενζύμων. Από το ιστορικό αναφέρεται καθαρισμός αποθήκης όπου ενδημούν τρωκτικά. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Λιστερίωση
2. Βρουκέλλωση
3. Λεϊσμανίαση
4. Λεπτοσπείρωση
5. Ρικτερίωση
Όλα πλην ενός αποτελούν κλινικά ευρήματα συμβατά με διάγνωση ελονοσίας σε ασθενή με καταβολή, πυρετό και κεφαλαλγία:
1. Ίκτερος
2. Σπληνομεγαλία
3. Περιφερική λεμφαδενοπάθεια
4. Επιληπτικοί σπασμοί
5. Αναιμία
Ποιο από τα παρακάτω ισχύει στον πυρετό Q;
1. Μεταδίδεται στον άνθρωπο κατά κύριο λόγο με τους κρότωνες
2. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η τετρακυκλίνη
3. Διάγνωση και θεραπεία βασίζονται στην καλλιέργεια αίματος
4. Δεν απαντάται στην Ελλάδα
5. Συνδυάζεται συχνά με αυτοάνοσα νοσήματα
Ποια από τις παρακάτω νόσους έχει ως πιθανή επιπλοκή το οζώδες ερύθημα;
1. Πυρετός από τα νύχια γάτας (εξ ονύχων γαλής)
2. Ψιττάκωση
3. Λεϊσμανίαση
4. Πνευμονία από αιμόφιλο
5. Όλες οι ανωτέρω
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη λοίμωξη από Yersinia enterocolitica εκτός από:
1. Προκαλεί σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες εικόνα παρόμοια με οξεία σκωληκοειδίτιδα
2. Μπορεί να προηγείται φαρυγγίτιδα
3. Σε γυναίκες εκδηλώνεται ως εντερίτιδα με εμφάνιση οζώδους ερυθήματος
4. Σπάνια αποτελεί αίτιο αντιδραστικής αρθρίτιδας
5. Είναι αίτιο βακτηριαιμίας και αποστημάτων σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
Ασθενής γυναίκα 73 ετών με σακχαρώδη διαβήτη με νοσηλεία προ μηνός ένεκα πυελονεφρίτιδας, για την οποία έλαβε ενδοφλεβίως αντιβιοτική αγωγή με κεφαλοσπορίνες, προσκομίζεται, διότι από 2ημέρου παρουσιάζει εμέτους, πολλαπλές υδαρείς κενώσεις και εμπύρετο, ενώ από την ακτινογραφία κοιλίας διαπιστώνεται εικόνα ειλεού. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο της εικόνας της ασθενούς;
1. Campylobacter jejuni
2. Enterotoxigenic E.coli
3. Shigella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Clostridium difficile
Ασθενής 23 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω πολλαπλών διαρροϊκών κενώσεων και εμπυρέτου, μετά από βρώση ατελώς μαγειρεμένου κοτόπουλου. Η μικροσκόπηση κοπράνων ανέδειξε πυοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια. Ποια η πιθανότερη αιτία της γαστρεντερίτιδας;
1. Campylobacter jejuni
2. Enterotoxigenic E.coli
3. Shigella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Κλωστηρίδιο difficile
Λοίμωξη από ποιόν από τους παρακάτω μικροοργανισμούς μπορεί να συνδυαστεί με σχετική βραδυκαρδία κατά τη φάση του πυρετού;
1. Pseudomonas aeruginosa
2. Salmonella typhi
3. Staphylococcus aureus
4. Streptococcus pneumoniae
5. Streptococcus pyogenes
Ηωσινοφιλία συναντάται σε:
1. Πνευμονιοκοκκική πνευμονία
2. Πνευμονία από ψευδομονάδα
3. Ιλαρά
4. Σχιστοσωμίαση
5. Θεραπεία με κορτικοστεροειδή
Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για την πνευμονία από Legionella pneumophilla;
1. Οφείλεται σε ενδοκυττάριο Gram (-) βακτηρίδιο
2. Εισβάλλει με πυρετό με φρίκια, ξηρό βήχα και μυαλγίες
3. Συχνή εμφάνιση συμπτωμάτων από ΚΝΣ (σύγχυση, λήθαργος)
4. Συχνά συνοδεύεται από υπερνατριαιμία
5. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με θετική ανεύρεση αντιγόνου (Latex) στα ούρα
Ποιος είναι ο συχνότερος μικροοργανισμός που προκαλεί μηνιγγίτιδα στους ενήλικες;
1. Klebsiella pneumoniae
2. Neisseria meningitides
3. Pseudomonas aeruginosa
4. Staphylococcus aureus
5. Κανένα από τα παραπάνω
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη σηπτική καταπληξία εκτός από:
1. Υπάρχει υπερέκκριση νιτρικού οξειδίου
2. Υπάρχει μείωση της κεντρικής φλεβικής πίεσης
3. Υπάρχει μείωση της πίεσης ενσφλήνωσης των πνευμονικών τριχοειδών
4. Υπάρχει μείωση της καρδιακής παροχής
5. Συνοδεύεται από μείωση των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων
Ασθενής ηλικίας 52 ετών, κτηνοτρόφος, προσέρχεται λόγω εμπύρετου από 2μήνου με συνοδό οσφυοϊσχιαλγία. Από τον απεικονιστικό έλεγχο με μαγνητική τομογραφία διαπιστώνεται σπονδυλίτιδα στα επίπεδα του Ο1-Ο2 και Ο2-Ο3 της ΟΜΣΣ και θετική αντίδραση Wright. Ποια το πιθανότερο αίτιο της εικόνας του ασθενούς;
1. Clostridium difficile
2. E.coli
3. Shighella sonnei
4. Staphylococcus aureus
5. Brucella melitensis
Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αίτιο μηνιγγίτιδας, όταν στο ΕΝΥ επικρατούν λεμφοκύτταρα;
1. Staphylococcus aureus
2. Streptococcus pneumoniae
3. Neisseria meningitides
4. Ιός του απλού έρπητα
5. Κανένα από τα παραπάνω
Όλες οι παρακάτω καταστάσεις συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση εκτός από:
1. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
2. Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
3. Υποτροπιάζουσες πνευμονικές εμβολές
4. Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
5. Στένωση τριγλώχινας βαλβίδας
Άνδρας 48 ετών με πρόσφατο κάταγμα δεξιού μηριαίου παρουσιάζει οξέως ταχύπνοια και διαταραχή του επιπέδου συνείδησης. Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται φυσιολογικό αναπνευστικό ψυθίρισμα και θερμοκρασία 36,5C. Τα αέρια αίματος είναι: PO2-48, PCO2-24, pH-7,46. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξύ πνευμονικό οίδημα
2. Πνευμονική εμβολή
3. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
4. Ρήξη ανευρύσματος αορτής
5. Αυτόματος πνευμοθώρακας
Γυναίκα 75 ετών παρουσιάζει αριστερά πλευριτική συλλογή. Η ανάλυση του πλευριτικού υγρού έδειξε λόγο πρωτεΐνης υγρού/ορού 0.28 και λόγο LDH υγρού/ορού 0.50. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Καρκίνωμα πνεύμονος
2. Φυματίωση
3. Πνευμονική εμβολή
4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
5. Άτυπη πνευμονία
Γυναίκα 28 ετών παρουσιάζει επώδυνα ερυθρά οζίδια στην πρόσθια επιφάνεια των κνημών, ενώ αναφέρει και αρθραλγίες. Η Α/α θώρακα δείχνει λεμφαδενοπάθεια στις πύλες των πνευμόνων άμφω και διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία (εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα)
2. Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
3. Σαρκοείδωση
4. Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (Κοκκ. Wegener)
5. Αγγειίτιδα Churg-Strauss
Όλα τα παρακάτω μπορεί να παρατηρηθούν στην αρχική φάση της πνευμονικής εμβολής εκτός από:
1. S1Q3T3
2. Αύξηση WBC, TKE. LDH
3. Υπερκαπνία
4. RBBB
5. ΔΕ άξονας στο ΗΚΓ
Το βασικότερο χαρακτηριστικό σε περιοριστικού τύπου διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας είναι:
1. Μειωμένος όγκος πνευμόνων
2. Μειωμένος λόγος FEV1/FVC
3. Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων (VC)
4. Μείωση της διάχυτικής ικανότητας των πνευμόνων (CLco)
5. Αύξηση της αντίστασης στους αεραγωγούς (Raw)
Αυξημένος λόγος FEV1/FVC σε περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθεια
Σ
Λ
Όλα τα παρακάτω ανήκουν στα αποφρακτικά νοσήματα των πνευμόνων εκτός από:
1. Χρόνια βρογχίτιδα
2. Βρογχικό άσθμα
3. Κυστική ίνωση
4. Πνευμοθώρακας
5. Εμφύσημα
Όλα τα παρακάτω ισχύουν για το μικροκυτταρικό καρκίνωμα πνεύμονος εκτός από:
1. Προέρχεται από νευροενδοκρινικά κύτταρα
2. Δεν σχετίζεται με το κάπνισμα
3. Δίνει συχνά απομακρυσμένες μεταστάσεις
4. Εντοπίζεται συνήθως πέριξ πυλών
5. Δίνει συχνά λεμφαδενικές μεταστάσεις
Συχνότερος μικροοργανισμός που προκαλεί πνευμονία της κοινότητας είναι:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Staphylococcus aureus
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Legionella
Ασθενής προσέρχεται αιτιώμενος εύκολη κόπωση και βήχα χωρίς την παρουσία πυρετού. Από την ακρόαση των πνευμόνων διαπιστώνεται και εκπνευστικός συριγμός. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Στεφανιαία νόσος
2. Καρδιακή ανεπάρκεια
3. Κρίση βρογχικού άσθματος
4. Πνευμονία
5. Ενσφήνωση ξένου σώματος
Όλα τα κατωτέρω αποτελούν αίτια εξιδρωματικής πλευριτικής συλλογής εκτός από:
1. Βακτηριακή πνευμονία
2. Σαρκοείδωση
3. Φυματίωση
4. Κίρρωση
5. Καρκίνωμα πνεύμονος
Όλα τα κατωτέρω αποτελούν αίτια διιδρωματικής πλευριτικής συλλογής εκτός από:
1. Καρδιακή ανεπάρκεια
2. Καρκίνωμα πνεύμονος
3. Υποθυρεοειδισμός
4. Κίρρωση
5. Νεφρωσικό σύνδρομο
Όλα τα κατωτέρω μπορεί να αποτελούν αίτια αιμόπτυσης εκτός από:
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Βρογχιεκτασίες
3. Εμφύσημα
4. Καρκίνωμα πνεύμονος
5. Φυματίωση
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για νεφραγγειακή υπέρταση (στένωση νεφρικής αρτηρίας) εκτός από:
1. Σχετίζεται με μειωμένη έκκριση ρενίνης
2. Παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με ινομυική δυσπλασία
3. Ανταποκρίνεται στη χορήγηση εναλαπρίλης
4. Συχνά συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα
5. Μπορεί να αποτελεί αίτιο ανθεκτικής υπέρτασης
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τον καρδιακό επιπωματισμό εκτός από:
1. Ο ασθενής παρουσιάζει υπόταση
2. Ο ασθενής παρουσιάζει διάταση τραχηλικών φλεβών
3. Απαιτείται μείωση της χορήγησης υγρών
4. Συχνά ανευρίσκεται ταχυκαρδία και ταχύπνοια
5. Ο ασθενής παρουσιάζει βύθιους καρδιακούς τόνους
Γυναίκα 82 ετών με στηθάγχη στην κόπωση και δύο συγκοπτικά επεισόδια. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Στένωση αορτής
3. Ανεπάρκεια αορτής
4. Ανεπάρκεια τριγλώχινος
5. Ανεπάρκεια μιτροειδούς
Όλα τα παρακάτω τυπικά προκαλούν αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα εκτός από ένα:
1. Στένωση μιτροειδούς
2. Βαριά αρτηριακή υπέρταση
3. Πρόσθιο έμφραγμα μυοκαρδίου
4. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
5. Ανεπάρκεια τριγλώχινος
Όλες οι παρακάτω ενδοκρινικές διαταραχές σχετίζονται με δευτεροπαθή υπέρταση εκτός από:
1. Σύνδρομο Cushing
2. Υπερπαραθυρεοειδισμός
3. Άποιος διαβήτης
4. Υπερθυρεοειδισμος
5. Φαιοχρωμοκύττωμα
Άνδρας 68 ετών, καπνιστής, με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης προσέρχεται στο ΤΕΠ αιτιώμενος από 2ώρου αιφνίδιας έναρξης οπισθοστερνικό άλγος με αντανάκλαση στη ράχη και συνοδό εφίδρωση. Το ΗΚΓ παρουσιάζει ανάσπαση του ST διαστήματος στις προκάρδιες απαγωγές. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξεία περικαρδίτιδα
2. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
3. Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
4. Πνευμονική εμβολή
5. Οξεία παγκρεατίτιδα
Ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια προσέρχεται αιτιώμενος δύσπνοια στην κόπωση και κατά την επισκόπηση διαπιστώνεται αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes. Ποιο από τα παρακάτω είναι πιθανότερο να βρεθεί κατά την αντικειμενική εξέταση;
1. Τρίτος καρδιακό τόνος (S3)
2. Ελαττωμένη κεντρική φλεβική πίεση
3. Διάχυτοι συρίττοντες ήχοι κατά την ακρόαση
4. Διάχυτοι ρεγχάζοντες ήχοι κατά την ακρόαση
5. Ήχος υπερσαφής πνευμονικός κατά την επίκρουση
Γυναίκα 44 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενη οξύ οπισθοστερνικό άλγος χωρίς αντανακλάσεις. Το άλγος επιτείνεται κατά την κατάκλιση και υποχωρεί κατά την καθιστή θέση. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται πυρετος 38, σφύξεις 105/λεπτο, ΑΠ 120/70 mmHg, SatO2 98%. Η εξέταση για τροπονίνη είναι αρνητική. Το ΗΚΓ της ασθενούς παρουσιάζει ανάσπαση του τμήματος ST στις απαγωγές Ι, ΙΙ, avL, avF και σε όλες τις προκάρδιες και φαίνεται κατωτέρω. Ποια η πιθανότερη διάγνωση;
a. Οξεία περικαρδίτιδα
b. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
c. Οξύς διαχωρισμός ανιούσας αορτής
d. Πνευμονική εμβολή
e. Πνευμοθώρακας υπό ταση
Γυναίκα 40 ετών αναφέρει από το ιστορικό υπέρταση και επεισόδια παροδικής μυϊκής αδυναμίας και παραισθησιών χωρός όμως ποτέ να καταλήγουν σε παράλυση των άκρων. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται υπέρταση με ΑΠ 186/110 mmHg ενώ από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος και Na 145 mEq/L, K 2 mEq/L. Ποιο από τα παρακάτω είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Φαιοχρωμοκύττωμα
2. Υποθυρεοειδισμος
3. Σύνδρομο Bartter
4. Σύνδρομο Conn (Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός)
5. Σύνδρομο Gitelman
Όλα τα παρακάτω αυξάνονται επί οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου εκτός από:
1. Τροπονίνη
2. AST
3. LDH
4. Αλκαλική φωσφατάση
5. CPK
Όλα τα παρακάτω αποτελούν επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας εκτός από:
1. Παγκρεατικός ασκίτης
2. Αιμορραγία
3. Ψευδοκύστεις
4. Καρκίνωμα παγκρέατος
5. Απόστημα
Όλα τα παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες εκδήλωσης οξείας παγκρεατίτιδας εκτός από:
1. Χολολιθίαση
2. Υπερπαραθυρεοειδισμός
3. Υπερτριγλυκεριδαιμία
4. Οινόπνευμα
5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Ασθενής 52 ετών με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη με HbA1C: 9.3% προσέρχεται αιτιώμενος επιγαστρικό άλγος από 24ώρου. Αναφέρει παρόμοιο επεισόδιο προ 4μήνου. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνονται ταχυκαρδία, ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του επιγαστρίου, ελαττωμένοι εντερικοί ήχοι και ξανθωματώδεις βλάβεις στους αγκώνες και στα γόνατα. Από την εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνονται λευκοκυττάρωση (Λ: 15.000/mm3), σάκχαρο: 450 mg%, τριγλυκερίδια: 820mg%. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξεία χολοκυστίτιδα
2. Οξεία εκκολπωματίτιδα
3. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους λήψεως αλκοόλ
4. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους χολολιθίασης
5. Οξεία παγκρεατίτιδα επί εδάφους υπερτριγλυκεριδαιμίας
Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θεωρείται αίτιο οξείας παγκρεατίτιδας;
1. Δακτυλίτιδα
2. Αμπικιλλίνη
3. Αζάθειοπρίνη
4. Ατενολόλη
5. Αμικασίνη
Γυναίκα ασθενής ηλικίας 55 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενη ισχυρό άλγος επιγαστρίου από 12ώρου με αντανάκλαση στη ράχη, με συνοδό ναυτία και πολλαπλά επεισόδια εμέτων. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται ευαισθησία με αντίσταση κατά την ψηλάφηση στου επιγαστρίου, χωρίς επεκτάσεις και ελάττωση των εντερικών ήχων κατά την ακρόαση. Από το παρελθόν ιστορικό αναφέρονται πολλαπλά επεισόδια κολικών του ουρητήρα τα τελευταία 10 έτη με συνοδό μικροσκοπική αιματουρία και ανεύρεση νεφρολιθίασης, ενώ αναφέρεται επίσης δυσκοιλιότητα. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση που εξηγεί τα ευρήματα της ασθενούς;
1. Οξεία χολαγγειίτιδα λόγω χολολιθίασης
2. Οξεία λιθισιακή χολοκυστίτιδα
3. Οξεία εμβολή μεσεντερίου αρτηρίας
4. Οξεία παγκρεατίτιδα
5. Οξεία εκκολπωματίτιδα
Άνδρας 75 ετών με ελεύθερο ιστορικό προσέρχεται αιτιώμενος αμβλύ ζωτηρώδες άλγος κατά την οσφυϊκή χώρα, ανορεξία, πολυουρία, νυκτουρία, αδυναμία και καταβολή με συνοδό απώλεια βάρους 23kg από 4μήνου. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνεται υπεργλυκαιμία (glu: 240mg%) και ήπια αναιμία (Ht: 34%). Ποια από τις παρακάτω αποτελεί την πιθανότερη διάγνωση;
1. Καρκίνωμα οισοφάγου
2. Καρκίνωμα στομάχου
3. Καρκίνωμα παγκρέατος
4. Χολαγγειοκαρκίνωμα
5. Καρκίνωμα τυφλού
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την αιμοχρωμάτωση εκτός από:
1. Μεταβιβάζεται με τον αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτήρα
2. Οφείλεται σε αυξημένη απορρόφηση σιδήρου
3. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες 8:1
4. Οι αρρυθμίες μπορεί να αποτελούν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου
5. Μπορεί να εκδηλωθεί ως κίρρωση ή σακχαρώδης διαβήτης
Χαρακτηριστικά αυτοαντισώματα στην 1οπαθή χολική κίρρωση είναι:
1. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα ΑΝΑ
2. Τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα ΑΜΑ
3. Τα αντισώματα έναντι των λείων μυϊκών ινών SMA
4. Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα
5. Τα αντισώματα έναντι κυτοσολίων ήπατος τύπου 1 anti-CL1
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη νόσο Wilson εκτός από:
1. Ανιχνεύονται δακτύλιοι Kayser-Fleischer
2. Υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης χαλκού >250μg/g στο ήπαρ
3. Υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερου χαλκού στον ορό
4. Υπάρχει αύξηση της απέκκρισης χαλκού στα ούρα >100μg/24ωρο
5. Υπάρχει μείωση των επιπέδων σερουλοπλασμίνης στον ορό
Ποιο από τα παρακάτω αίτια οξείας ηπατίτιδας είναι το πιο πιθανό να προκαλέσει οξεία κεραυνοβόλο ηπατίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα;
1. Ιός της ηπατίτιδας Α
2. Ιός της ηπατίτιδας Β
3. Ιός της ηπατίτιδας C
4. Ιός της ηπατίτιδας D
5. Ιός της ηπατίτιδας Ε
Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα σχετίζεται με δοσοεξαρτώμενη ηπατοτοξικότητα;
1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
2. Ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη)
3. Ισονιαζίδη
4. Μορφίνη
5. Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό
Όλα τα παρακάτω σχετίζονται με την αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης του ορού εκτός από:
1. Κάταγμα
2. Παιδική ηλικία
3. Πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα
4. Σύνδρομο Gilbert
5. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Άνδρας 70 ετών με προηγούμενο ελεύθερο ιστορικό αιτιάται αδυναμία και καταβολή ενώ από την κλινική εξέταση εμφανίζει ικτερική χροιά επιπεφυκότων. Αναφέρει προ 5ημέρου συμπτωματολογία ιογενούς συνδρομής. Από τον εργαστηριακό έλεγχο ανευρίσκεται χολερυθρίνη ολική 5gr/dl και άμεση 0.8mg/dl χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα. Ποια από τις παρακάτω θεωρείται ως η πιο πιθανή διάγνωση;
1. Σύνδρομο Dubin-Johnson
2. Αιμόλυση
3. Οξεία χολοκυστίτιδα
4. Οξεία παγκρεατίτιδα
5. Ca φύματος του Vater
Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις δεν συσχετίζεται με έμμεση υπερχολερυθριναιμία;
1. Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη
2. Αιμολυτική αναιμία
3. Αντίδραση μετά από μετάγγιση
4. Δρεπανοκυτταρική αναιμία
5. Σύνδρομο Gilbert
Η παρουσία πλατύπνοιας (ορθοϋποξία) υποδηλώνει την παρουσία:
1. Στένωσης της αορτικής βαλβίδας
2. Πνευμονικής εμβολής
3. Shunt από την αριστερή στη δεξία κυκλοφορία
4. Ηπατοπνευμονικού συνδρόμου
5. Οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου
Άνδρας 35 ετών με ελεύθερο προηγούμενο ατομικό ιστορικό παρουσιάζει προοδευτικά επιδεινούμενη καταβολή και ανορεξία από 3ημέρου, ενώ από 24ώρου αναφέρει χαμηλή πυρετική κίνηση και υπέρχρωση ούρων. Προ 3μήνου αναφέρει ταξίδι στη Νότια Ιταλία. Από την κλινική εξέταση ψηλαφητό ήπαρ χωρίς άλλα ευρήματα. Από τον εργαστηριακό έλεγχο τα παθολογικά ευρήματα είναι: ALT=1200 IU/L, AST=830 IU/L, γGT=100 IU/L, χολερυθρίνη ολ/αμ=8,2/ 5,0 mg/dl, PT(INR)=1,4. Ορολογικός έλγεχος για ηπατίτιδες: HbsAg (+), anti-HBc total (+), anti-Hbc IgM (+), anti-Hbe (+), anti-HBs (-), ant-HAV total (+)i, anti-HAV IgM (-), anti-HCV (-). Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;
1. Οξεία λοίμωξη από τον HAV
2. Οξεία λοίμωξη από τον HBV
3. Οξεία λοίμωξη από τον HCV
4. Χρόνια λοίμωξη από τον HBV
5. Κανένα από τα παραπάνω
Σε ποια από τις παρακάτω καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθεί συνηθέστερα σύνδρομο Budd-Chiari;
1. Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
3. Χρόνια ηπατίτιδα C
4. Καρκίνος παγκρέατος
5. Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Ποια από τις παρακάτω παθήσεις μπορεί να συσχετισθεί με ιδιοπαθή μικτή κρυοσφαιριναιμία;
1. Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
2. Πολλαπλούν μυέλωμα
3. Ηπατίτιδα C
4. Σύνδρομο Sjogren
5. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ασκίτης καρδιακής αιτιολογίας παρατηρείται σε:
1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
2. Κολπικό πτερυγισμό
3. Στένωση αορτικής βαλβίδας
4. Ανεπάρκεια αριστεράς κοιλίας
5. Συμπιεστική περικαρδίτιδα
Όλοι οι παρακάτω μηχανισμοί συμμετέχουν σημαντικά στην ανάπτυξη ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος εκτός από:
1. Την πυλαία υπέρταση
2. Την υπολευκωματιναιμία
3. Τη γενικευμένη περιφερική αγγειοδιαστολή
4. Τη θρόμβωση της σπληνικής φλέβας
5. Την κατακράτηση Na και ύδατος
Το συχνότερο αίτιο της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας στον Δυτικό κόσμο είναι:
1. Ο ιός της ηπατίτιδας C
2. Η χορήγηση αμιωδαρόνης
3. Η λοίμωξη από τον ιό HIV
4. Το σύνδρομο Cushing
5. Η παχυσαρκία
Άνδρας 45 ετών με γνωστή αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος αιτιάται εμπύρετο έως 38.3 C και γενικευμένο κοιλιακό άλγος από 24ώρου χωρίς ναυτία ή εμέτους. Από την παρακέντηση της κοιλιάς το υγρό ήταν διαυγές με 820 λευκά/μl (85% πολυμορφοπύρηνα, 15% λεμφοκύτταρα) και αρνητική χρώση κατά Gram. Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:
1. Διάτρηση κοίλου σπλάχνου
2. Αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα
3. Οξεία παγκρεατίτιδα
4. Οξεία χολοκυστίτιδα
5. Ηπατικό απόστημα
Στη χρόνια ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια παρατηρούνται συνήθως όλα τα παρακάτω εκτός από:
1. Υπογλυκαιμία
2. Τηλεαγγειεκτασίες
3. Θηλεοποίηση άρρενος
4. Παλαμιαίο ερύθημα
5. Αιμορραγική διάθεση
Η λιθίαση της χοληδόχου κύστης (χολολιθίαση):
1. Είναι συνήθως ασυμπτωματική
2. Δεν σχετίζεται με την παχυσαρκία
3. Οδηγεί συχνά σε ανάπτυξη χολαγγειοκαρκινώματος
4. Παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες
5. Εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς με χρόνια αιμολυτικά νοσήματα
Στην αυτόματη βακτηριδιακή περιτονίτιδα όλα είναι σωστά εκτός από:
1. Παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με κιρρωτικό ασκίτη
2. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνητότητα
3. Το συχνότερο αίτιο είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος
4. Είναι σχεδόν πάντα μονο-μικροβιακή
5. Στο ένα τρίτο των ασθενών δεν εμφανίζονται συμπτώματα
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την ηπατίτιδα D εκτός από:
1. Οφείλεται σε DNA ιό (delta-HDV)
2. Ο ιός απαιτεί την παρουσία του ιού Β HBV για τον πολλαπλασιασμό του
3. Μεταδίδεται παρεντερικά
4. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για κεραυνοβόλο ηπατίτιδα
5. Η πιθανότητα κίρρωσης είναι αυξημένη
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την ηπατίτιδα Ε εκτός από:
1. Οφείλεται σε RNA ιό (E-HEV)
2. Μεταδίδεται με την κοπρανοστοματική οδό
3. Προκαλεί βαρύτερη νόσο στις εγκύους
4. Μεταπίπτει συχνά σε χρόνια λοίμωξη και κίρρωση
5. Εκδηλώνεται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων με ίκτερο
Όλα τα παρακάτω αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες εμφάνισης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας εκτός από:
1. Δυσκοιλιότητα
2. Αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων
3. Λοιμώξεις
4. Αιμορραγία από το ΓΕΣ
5. Ανάπτυξη ηπατώματος
Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα εκτός από:
1. Σε 80% των ασθενών συνυπάρχει νόσος Chron
2. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα με αναλογία Α:Γ-2:1
3. Υπάρχει αυτοάνοσο υπόβαθρο
4. Προσβάλλονται τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χολαγγεία
5. Μπορεί να επιπλακεί από χολαγγειοκαρκίνωμα
Το σύνδρομο Zollinger-Ellison οφείλεται σε νεόπλασμα του γαστρεντερικού που παράγει:
1. Γαστρίνη
2. Παγκρεατικό πολυπεπτίδιο
3. Σωματοστατίνη
4. Ινσουλίνη
5. Γλυκαγόνη
Ασθενής 55 ετών εκτιμάται στο εξωτερικό ιατρείο λόγω δυσκοιλιότητας. Δεν υπάρχει ιστορικό προηγηθείσας γαστρεκτομής ή συμπτωματολογία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε Hb 10 g/dL, MCV 72 fL, ferritin 10μg/L. Ποιο πρέπει να είναι το επόμενο βήμα στη διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς;
1. Έλεγχος επιπέδων φυλλικού οξέος
2. Κολοσκόπηση
3. Αξονική τομογραφία κοιλίας
4. Μυελόγραμμα
5. Έλεγχος επιπέδων Β12
Η ερπητοειδής δερματίτιδα χαρακτηρίζει:
1. Τη λοίμωξη από CMV
2. Την κοιλιοκάκη
3. Τη λοίμωξη από EBV
4. Τη λοίμωξη από τον ιό της ανεμευλογίας-έρπητα ζωστήρα
5. Τη λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα (HSV)
Άνδρας 55 ετών με ιστορικό ελκώδους κολίτιδας από 30ετίας προσέρχεται λόγω προοδευτικής εμφάνισης κνησμού και ικτέρου με συνοδό ήπιο άλγος δεξιού υποχόνδριου. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώνονται χολερυθρίνη 8mg/dL καθ΄ υπεροχήν άμεσου τύπου και αυξημένη αλκαλική φωσφατάση 450 IU/L. Από το υπερηχογράφημα κοιλίας διαπιστώνεται διάταση των ένδο και εξωηπατικών χολαγγείων, ενώ από την αξονική κοιλίας δεν διαπιστώνεται μάζα στο πάγκρεας ή διόγκωση λεμφαδένων. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση στον ανωτέρω ασθενή;
1. Καρκίνωμα κεφαλής παγκρέατος
2. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
3. Φαρμακευτική χολόσταση
4. Οξεία ηπατίτιδα Α
5. Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Ασθενής 30 ετών παρουσιάζει εμπύρετο από 2μήνου, κακουχία, κοιλιακό άλγος, ψηλαφητή μάζα στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και περιπρωκτικό συρίγγιο. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:
1. Οξεία εκκολπωματίτιδα
2. Οξεία σκωληκοειδίτιδα
3. Ευερέθιστο έντερο
4. Νόσος Crohn
5. Οξεία παγκρεατίτιδα
Ασθενής ηλικίας 65 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου προσέρχεται διότι από 3μήνου εμφανίζει έντονο επιγαστρικό άλγος εκλυόμενο χαρακτηριστικά με την λήψη τροφής, συνοδευόμενο από απώλεια βάρους 10 kg χωρίς συνοδό ανορεξία. Από την αντικειμενική εξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο δεν διαπιστώνονται παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής αναφέρει ότι το άλγος υποχωρεί με τη λήψη υπογλωσσίως δινιτρικού ισοσορβίτη. Ποια από τις κατωτέρω είναι η πιθανότερη διάγνωση;
1. Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
2. Οξεία παγκρεατίτιδα
3. Κοιλιάγχη
4. Οξεία χολοκυστίτιδα
5. Ευερέθιστο έντερο
Η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων. Ποιας τάξης είναι κυρίως τα αντισώματα αυτά;
1. IgG
2. IgA
3. IgM
4. IgE
5. IgD
Μέχρι πόση ώρα το πολύ πρέπει να γίνει μία θρομβόλυση σε ΟΕΜ;
Α. 3h
Β. 6h
Γ. 9h
Δ. 12h
Ε. 15h
Ο οικογενής μεσογειακός πυρετός προκαλεί οξεία περικαρδίτιδα;
Σ
Λ
Tι κάνει σε ένα ΗΚΓ ανάσπαση του ST:
Α. έμφραγμα
Β. Όλα τα παραπάνω
Γ. ανεύρισμα
Δ. ψευδοανεύρισμα
Ε. περικαδίτιδα
Τι δεν κάνει καρδιακή ανεπάρκεια:
Α. Βαριά Παγκρεατίτιδα που κάνει ARDS
Β. Οξεία χολοκυστίτιδα
Γ. ανθρακυκλίνες ΣΟΣ
Δ. αμυλοείδωση
Ε. σαρκοείδωση
Ο καρδιακός επιπωματισμός ΔΕΝ κάνει:
Α. Μείωση αρτηριακής πίεσης
Β. Σημείο Kussmaul (συμπιεστική περικαρδίτιδα)
Γ. Διατεταμένες φλέβες τραχήλου
Δ. Βύθιοι καρδιακοί τόνοι
Ε. Παράδοξος σφυγμός
Σπάνιο αίτιο εμφράγματος αποτελέι ο σχηματισμός θρόμβου από ραγίσα αθηρωματική πλάκα.
Σ
Λ
Λοιμώδη περικαρδίτιδα προκαλούν:
Α. Ιοί (COX A-B, echovirus, mumps, adenovirus, EBV, HIV, influenza)
B. Mycobacterium Tuberculosis
Γ. Βακτήρια (Pneumococcus, Steptococcus, Staphylococcous, Legionella)
Δ. Μύκητες (histoplasmosis, coccidioidomycosis, candidiasis, blastomycosis)
Ε. Σύφιλη, παράσιτα, πυρετός Q
ΣΤ. Όλα τα ανωτέρω
Ο τυφοειδής πυρετός κάνει συχνά ταχυσφυγμία
Σ
Λ
Στην σήψη έχουμε χαμηλά νιτρικά
Σ
Λ
Νεαρός ταξιδιώτης από Νέα Υόρκη εμφανίζει μεταναστευτικό εξάνθημα. Διάγνωση:
Νόσος Lyme
ΣΕΛ
Ρευματικός πυρετός
Συχνότερο αίτιο ενδοκαρδίτιδας είναι ο Streptococcus viridans.
Σ
Λ
Συχνότερο αίτιο πυρετού αγνώστου αιτιολογίας:
Λοιμώξεις
Λεμφώματα
Νεοπλάσματα
Αυτοάνοσα
Στον πυρετό έχουμε μεταβολή του κέντρου της θερμοκρασίας στον υποθάλαμο
Σ
Λ
Ο χρόνος επώασης του S. aureus είναι μικρός, περίπου 6 ώρες.
Σ
Λ
Ποιο από τα παρακάτω δεν ισχύει για την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα:
μπορεί να εκδηλωθεί με ειλεό
μπορεί να εκδηλωθεί με τοξικό μεγάκολο
είναι gram θετικός βάκιλος
η δυσκοιλιότητα δεν αποκλείει τη διάγνωση
Y.enterocolitica:
εικόνα παρόμοια με σκωληκοειδίτιδα
παρουσία φαρυγγίτιδας ευνοεί τη διάγνωση
στις γυναίκες εμφανίζεται ως εντερίτιδα με οζώδες ερύθημα
μπορεί να κάνει αποστήματα σε διάφορα όργανα αν προκληθεί βακτηριαιμία
όλα τα ανωτέρω
Η ερπητική δερματίτιδα οφείλεται στον HSV;
Σ
Λ
Η συχνότερη πνευμονία σε AIDS : pneumonocystis carinii.
Σ
Λ
Αιμορραγικός δάγγειος:
α. Ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού
β. Πρέπει να έχουν προηγηθεί λοιμώξεις από τους άλλους υπότυπους
γ. Παθολογική αιμοστασία με διαρροή στον εξωαγγειακό χώρο
δ. Αιμοσυμπύκνωση με αύξηση του αιματοκρίτη
ε. Ολιγαιμικό σοκ
στ. Ταχυσφυγμία
ζ. Υπόταση
η. Όλα
Τακτική υγιεινής έπειτα από εξέταση ασθενούς με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα(Clostridium difficile) πλύσιμο με σαπούνι και νερό(και όχι απλώς αλκοολούχο διάλυμα), αφού οι σπόροι έχουν ανθεκτικότητα στα κοινά αντισηπτικά, αλκοολούχα διαλύματα (και γαστρικό οξύ).
Σ
Λ
Σε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα από C.difficile η ανεύρεση θετικής τοξίνης στα κόπρανα απαιτείται για να τεθεί η διάγνωση.
Σ
Λ
Σύνδρομο Ramsay Hunt συναντάται σε VZV.
Σ
Λ
Που παρατηρείται ο καλοήθης τριταίος;
α. P.ovale
β. P.vivax
γ. P.malariae
δ. P.falciparum
Ογκογονοι ιοι οι HHV-6
Σ
Λ
Σε οζώδες ερύθημα και δικτυοοζώδες πρότυπο στην α/α θώρακος έχουμς κοκκίωμα Wegener και αλλεργική ασπεργίλλωση/κυψελίτιδα.
Σ
Λ
Αιμορραγική διάρροια παρατηρείται σε:
α. αμοιβαδική κολίτιδα
β. ΙΦΕΝ
γ. ισχαιμία εντέρου
δ. όλα
Αίτιο υπερανάπτυξης μικροβίων εντέρου η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Σ
Λ
Μηνιγγίτιδα σε ηλικιωμένο που ΔΕΝ είναι S.pneumoniae, η Listeria monocytogenes.
Σ
Λ
Το enterococci faecalis συνδέεται με πρόσφατη κυστεοσκόπηση;
Σ
Λ
Συχνότερο αίτιο γαστρεντερίτιδας στο δυτικό κόσμο οι ροταιοί.
Σ
Λ
Η αυτοπεριοριζόμενη γαστρεντερίτιδα δεν ίαται απο μόνη της.
Σ
Λ
Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εκδηλώσεις από ήπαρ,τι εξέταση θα ζητούσαμε;
AST-ALT
GGT
AMA
ACA
Όλα
Για την αιμοχρωμάτωση ισχυεί ότι δεν κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο
Σ
Λ
Ισχύει για την ν. Wilson ότι μειώνονται τα επίπεδα σερουλοπλασμίνης ορού ;
Σ
Λ
Ασθενής με πολυκυστική νόσο ήπατος-νεφρών προσκομίζεται σε κώμα. Αίτιο;
Ισχαιμικό ΑΕΕ
Αιμορραγικό ΑΕΕ
Ουραιμικό κώμα
Όλα
Ασθενής με συγκεκριμένα συμπτώματα και αναιμία με (-) coombs. Οικογενειακό ιστορικό: αδερφός με ψύχωση από 20 ετών. Διάγνωση; α) αιμοχρωμάτωση β) νόσος wilson
Α
Β
Συμπτώματα σε ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια:
α. αιμορραγία
β. παλαμιαίο ερύθημα
γ. θηλεοποίηση σε άρρενες
δ. τηλεαγγειεκτασίες
ε. όλα
Συνηθέστερο αίτιο Σ. Budd Chiari (απόφραξη ηπατικών φλεβών) Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία (ή άλλα μυελόϋπερπλαστικά νοσήματα)
Σ
Λ
Τι δεν ισχύει για την HBV: η παρεντερική και η κάθετη μετάδοση είναι σπάνιες
Σ
Λ
HDV είναι DNA virus
Σ
Λ
Διάγνωση HAV: IgM anti-HAV και IgG anti-HAV
Σ
Λ
Διάγνωση HΒV: IgM anti-HAV και IgG anti-HAV
HBsAg
HBeAg
IgM anti-HBc
HBV-DNA
Όλα
HEV σε έγκυο: μεγάλος κίνδυνος για οξεία κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια
Σ
Λ
Σύνδρομο Ζieve:
α. Χολοστατικός ίκτερος
β. αιμολυτική αναιμία
γ. προσωρινή υπερλιπιδαιμία
δ. Όλα
Προδιαθεσικός παράγοντας ανάπτυξης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας: η αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων.
Σ
Λ
CA σε ασθενή χωρίς ιστορικό καπνίσματος, με πόνο στη ράχη και ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία.
α. CA πνεύμονα
β. CA Παγκρέατος
γ. CA νεφρού
δ. Όλα
Ποιο προκαλεί ασκίτη ΜΗ πυλαίας υπέρτασης;
α. Καρδιακός ασκίτης: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση τριγλώχινος, συμπιεστική περικαρδίτιδα
β. Παθολογικές καταστάσεις υπολευκωματιναιμίας: νεφρωσικό σύνδρομο, γαστρεντεροπάθειες με απώλεια λευκώματος (νόσος Mentrier, κοιλιοκάκη, νόσος Crohn), υποσιτισμός
γ. Άλλα αίτια: μυξοίδημα, σύνδρομο Meigs, παγκρεατικός και νεφρογενής ασκίτης, χολώδης ασκίτης (χολοπεριτόναιο) και χυλώδης ασκίτης (χυλοπεριτόναιο)
δ. Όλα
Γυναίκα έγκυος στο τελευταίο 3μηνο με ίκτερο και κνησμό. Αναφέρει παρόμοιο επεισόδιο στις 2 προηγούμενες κυήσεις στις οποίες τα συμπτώματα υφάθηκαν με τον τοκετό. Διάγνωση:
α. οξύ λιπώδες ήπαρ κύησης
β. χολοστατικό ίκτερος κύησης
γ. σύνδρομο HELP
δ. ηπατίτιδα Α
Ενδοηπατική χολόσταση δεν προκαλεί: σύνδρομο Mirizzi αλλά η βρουκέλλα προκαλεί
Σ
Λ
Κριτήρια Ranson στις πρώτες 48 ώρες, γλυκόζη >200.
Σ
Λ
Τι δεν είναι αίτιο γραστροπάρεσης=βραδεία κένωση στομάχου
α. Η.pylori
β. Μηχανικά αίτια: πεπτικό έλκος, ουλοποίηση πυλωρού, κακοήθεια, νόσος crohn
γ. Ενδοκρινικά και μεταβολικά αίτια: σακχαρώδης διαβήτης (το συχνότεορ αίτιο), υποθυρεοειδισμός, υπολειτουργία επινεφριδίων, ΧΝΑ, φάρμακα
δ. Διαταραχές λείων μυϊκών ινών του στομάχου: σκληρόδερμα, αμυλοείδωση, μυοτονική δυστροφία
ε. Διαταραχές ΚΝΣ/ ψυχικές διαταραχές
στ. Διάφορα: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Άνδρας 35ετών, (+) HIV με προοδευτική δυσφαγία σε στερεά και υγρά. Η Φ/Ε στόματος και φάρυγγα δεν έδειξε αλλοιώσεις. Διάγνωση.
α. Πιθανόν ιός του απλού έρπητα που προκαλεί πιο βαριά οδυνοφαγία και συχνά πολλαπλά οισοφαγικά έλκη
β. Η candida είναι το συχνότερο αίτιο λιομώδους οισοφαγίτιδας: δυσφαγία με ήπιο πόνο μόνο κατά την κατάποση, χαρακτηριστική εικόνα στην ενδοσκόπηση
γ. CMV: εξελκώσεις οισοφάγου, οδυνοφαγία, στην ενδοσκόπηση συνήθως μονήρες μεγάλο έλκος στην τελική μοίρα οισοφάγου
δ. Όλα
Ασθενής με συμπτώματα γαστρεντερικού και φυσαλιδώδες εξάνθημα στα άνω και κάτω άκρα (ερπητοειδή δερματίτιδα εννοούσε): κοιλιοκάκη
Σ
Λ
Ποιο το λάθος για τον οισοφάγο barrett:
α. ο καρκίνος του οισοφάγου έχει συνδεθεί με ΜΣΑΦ
β. είναι προκαρκινωματώδης κατάσταση
γ. οφείλεται σε δυσπλασία και μεταπλασία
δ. η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου είναι μικρή 0,5%/έτος
Τι δεν παρατηρείται στο Plummer Vinson:
α. μεγαλοβλαστική αναιμία
β. μετα-κρικοειδική δυσφαγία
γ. μεμβράνες στον ανώτερο οισοφάγο
δ. σιδηροπενική αναιμία
Ελκώδη κολίτιδα κάνει συμμετρική μεταναστευτική αρθρίτιδα
Σ
Λ
Δεν προκαλεί στοματοφαρρυγική δυσφαγία το σκληρόδερμα αλλά προκαλεί οισοφαγική δυσφαγία.
Σ
Λ
Σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, αυξάνεται η διαχυτική ικανότητα του οξυγόνου
Σ
Λ
Νο.1 αιτία για ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης το ΧΑΠ και ισχυρότερο εκλυτικό αίτιο πνευμονικής υπέρτασης η πνευμονική εμβολή.
Σ
Λ
Τύπος αντιδράσεως υπερευαισθησίας σε φυματινοαντίδραση Μantoux: Τύπος ΙV επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας
Σ
Λ
Πρώτη αντιμετώπιση βρογχικού άσθματος: η χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι πολύ αποτελεσματικά στη βελτίωση του ελέγχου του άσθματος
Σ
Λ
Ισχυρότερο ερέθισμα για ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης επί εδάφους ΧΑΠ:
α. καταστροφή κυψελιδικής μεμβράνης
β. υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
γ. υποξία
δ. οξέωση
Χωρητικότητες και όγκοι στην πνευμονική ίνωση όλα αυξημένα.
Σ
Λ
Ασθενείς που είχαν ΧΑΠ και έπρεπε να ξέρουμε αν θα είναι μειωμένοι/αυξημένοι οι διάφοροι όγκοι και οι λόγοι όγκων κατά τη σπειρομέτρηση
α. FEV1/FVC = μειωμένο (FEV1 πολύ χαμηλό, FVC χαμηλό ή φυσιολογικό)
β. RV = αυξημένο
γ. ολική χωρητικότητα (TLC) = φυσιολογικό
δ. συχνά μειωμένη DLCO (σε ΧΑΠ)
ε. Όλα
Γυναίκα μετά από χειρουργείο επιδιόρθωσης κατάγματος στο ισχίο προσέρχεται με δύσπνοια (και άλλα συμπτώματα πνευμονικής εμβολής), η α/α θώρακος είναι καθαρή. Ποιο είναι το βήμα στο οποίο πρέπει να προβούμε άμεσα;
α. αντιπηκτική αγωγή (The initial approach to patients with suspected PE should focus upon stabilizing the patient while clinical evaluation and definitive diagnostic testing are ongoing. Anticoagulation should be initiated even prior to confirming the diagnosis of PE if risk benefit regarding suspicion of PE and risk of bleeding appear favorable.)
β. CTPA = εξέταση εκλογής
γ. triplex κάτω άκρων
δ. d-dimers (Υψηλή ευαισθησία, αλλά χαμηλή ειδικότητα. Φυσιολογικές τιμές αποκλείουν ΠΕ σε ασθενείς μέτριου ή χαμηλού κινδύνου, αλλά δεν πρέπει να χρεησιμοποιούνται σε ασθενείς υψηλού, λόγω της χαμηλής προβλεπτικής αξίας).
ε. (οι απόψεις διίστανται, ίσως είναι d-dimers για διαχωρισμό θρομβοεμβολής και λιπώδους εμβολής που μπορεί να συμβεί λόγω του κατάγματος)
Γυναίκα καπνίστρια υπό ορμονική υποκατάσταση, αιφνίδιο θωρακικό άλγος, ταχύπνοια έχει πνευμονική εμβολή
Σ
Λ
